近视眼手术条件

近视手术需满足年龄18~50岁（依术式调整）、近两年近视度数稳定（每年增长≤50度）、角膜厚度480~550μm（依术式）、无活动性眼病及全身禁忌证，术前需完成全面检查。以下是关键条件：

一、年龄与近视度数稳定性：

1.年龄限制：主流激光手术（如LASIK、SMILE）及ICL晶体植入术建议18周岁以上，50岁以下，部分特殊术式（如表层切削）可放宽至55岁，但需评估角膜老化程度；18岁以下未成年人因眼球发育未完成，近视度数仍可能进展，暂不建议常规手术。

2.度数稳定性：近视度数需近两年无明显变化，每年增长≤50度，散光度数增长≤30度/年；病理性近视（>600度）需额外排查眼轴长度（每年增长>0.3mm），需先控制近视进展后再评估手术可行性。

二、角膜形态与厚度：

1.角膜厚度：全飞秒SMILE要求中央角膜厚度≥500μm，表层手术（PRK）需≥480μm，ICL晶体植入需确保术后剩余角膜基质床厚度≥250μm；角膜厚度不足者（如<450μm）需排除圆锥角膜风险，可考虑交联术联合治疗。

2.角膜形态：通过角膜地形图检查排除圆锥角膜、角膜不规则或中央角膜曲率异常（如>48D或<39D），散光度数≤500度，角膜前表面规则性指数（SAI）<0.3，避免术后眩光或干眼加重。

三、眼部健康与无禁忌证：

1.排除眼部炎症：无活动性角膜炎、结膜炎、虹膜炎，术前1个月无眼部局部用药史；干眼症患者需完成泪液分泌试验（Schirmer试验>10mm/5分钟）及眼表综合分析（OCT泪膜破裂时间>10秒），中重度干眼需先进行IPL强脉冲光治疗。

2.眼底与眼压：眼底检查排除视网膜变性、裂孔或脱离（尤其近视>800度者），眼压测量正常（10~21mmHg），无青光眼家族史或视野缺损；糖尿病患者需糖化血红蛋白控制在7%以下，且无糖尿病视网膜病变。

四、全身健康状况：

1.胶原性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病患者需暂缓手术，此类疾病可能导致角膜愈合延迟；高血压患者术前血压需控制在160/100mmHg以下，避免术中血压波动。

2.特殊生理时期：妊娠期女性（尤其妊娠前3个月及产后6个月）因激素波动影响泪液分泌，建议产后6个月再手术；哺乳期女性需暂停手术，防止激素变化导致角膜知觉减退。

五、术前检查与心理评估：

1.检查项目：需完成电脑验光、角膜地形图、眼前节OCT、眼底荧光造影、泪液分泌试验等，确保无角膜上皮异常、前房深度≥2.8mm（ICL术式）、眼内压正常；高度近视（>1200度）患者需加做角膜内皮细胞计数（需≥2000个/mm2）。

2.心理预期：需理解术后可能出现的暂时性干眼（持续3~6个月）、夜间眩光（尤其夜间驾驶），需具备合理期望值；排除焦虑、抑郁等心理障碍，避免因过度追求“摘镜”导致术后效果落差。

特殊人群提示：

儿童近视（18岁以下）优先选择角膜塑形镜（OK镜）控制进展；圆锥角膜患者需先接受胶原交联术，待角膜硬度提升后评估手术；糖尿病视网膜病变患者需先经眼科内分泌科联合治疗，稳定血糖及眼底状态后再考虑手术。