眼球发黄怎么回事

巩膜黄染可因胆红素代谢异常分为溶血性（红细胞大量破坏致胆红素生成多超肝处理能力伴贫血等）、肝细胞性（肝细胞受损致摄取结合排泄障碍伴相关症状转氨酶升高等）、阻塞性（胆道梗阻胆汁反流致腹痛皮肤瘙痒陶土样便等直接胆红素升高）；非胆红素代谢异常有药物或食物因素（长期服含黄色素药或食富含胡萝卜素食物致黄染可消退）、先天性非溶血性黄疸（罕见遗传性酶缺陷致多特定诱因下加重需基因检测）；特殊人群中新生儿需警惕生理性和病理性黄疸，孕妇要考虑妊娠相关肝病，老年人应排查恶性肿瘤慢性肝病，出现巩膜黄染需及时就医完善肝功能血常规腹部超声等检查明确病因采取针对性诊疗。

一、胆红素代谢异常相关的巩膜黄染

（一）溶血性黄疸

因红细胞大量破坏，胆红素生成过多，超出肝细胞摄取、结合与排泄能力致血中胆红素升高。常见于血型不合输血、蚕豆病（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症）等，患者除巩膜黄染外，常伴贫血表现，如面色苍白、头晕等，实验室检查可见血红蛋白降低、网织红细胞增高及尿血红蛋白阳性等。

（二）肝细胞性黄疸

多由肝细胞受损，对胆红素摄取、结合、排泄功能障碍所致。常见于病毒性肝炎（如乙型、丙型肝炎）、药物性肝损伤等，患者可伴有乏力、食欲减退、肝区不适等症状，实验室检查可见转氨酶（如丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶）升高等，胆红素以结合胆红素与非结合胆红素均升高为特点。

（三）阻塞性黄疸

因胆道梗阻，胆汁排泄受阻，胆红素反流入血引起。常见于胆管结石、胆管癌、胰头癌等，患者可有腹痛（多为右上腹或上腹部隐痛、胀痛等）、皮肤瘙痒、陶土样便等表现，实验室检查以直接胆红素升高为主，腹部超声等影像学检查可发现胆道梗阻部位及病因。

二、非胆红素代谢异常相关的巩膜黄染

（一）药物或食物因素

长期服用含有黄色素的药物（如阿的平）或大量食用富含胡萝卜素的食物（如胡萝卜、南瓜等），可导致巩膜黄染，但一般无其他不适症状，停用相关药物或减少相关食物摄入后，巩膜黄染可逐渐消退。

（二）先天性非溶血性黄疸

为罕见遗传性疾病，因胆红素代谢相关酶缺陷导致，临床表现多样，部分患者仅表现为巩膜黄染，多在特定诱因下（如感染、疲劳等）加重，需通过基因检测等明确病因。

三、特殊人群巩膜黄染的特点及注意事项

（一）新生儿

出现巩膜黄染需警惕新生儿黄疸，分为生理性和病理性。生理性黄疸多在出生后2-3天出现，7-10天消退，程度较轻；病理性黄疸出现早（出生后24小时内）、程度重（血清胆红素水平过高）、进展快（每日胆红素上升幅度大）等，需及时就医进行蓝光照射等治疗，避免胆红素脑病等严重并发症。

（二）孕妇

孕妇出现巩膜黄染需考虑妊娠相关肝病，如妊娠肝内胆汁淤积症等，可影响孕妇及胎儿健康，需密切监测肝功能、胆汁酸等指标，必要时给予相应治疗。

（三）老年人

老年人出现巩膜黄染应排查恶性肿瘤（如肝癌、胰腺癌等）、慢性肝病等慢性疾病，因老年人机体代偿能力下降，病情进展可能较隐匿，需通过全面检查明确病因并及时干预。

出现巩膜黄染时应及时就医，完善肝功能、血常规、腹部超声等检查以明确病因，进而采取针对性诊疗措施。