孕妇缺铁性贫血怎么补

一、饮食调整

1.增加铁摄入：优先选择动物性铁（血红素铁），如红肉（猪牛羊肉）、动物肝脏（每周1-2次，每次50-100g）、动物血（鸭血、猪血），其吸收率达15%-35%；适量摄入植物性铁（非血红素铁），如黑木耳、菠菜、紫菜、芝麻、红豆等，每日摄入量需达到推荐值（孕早期20mg/日，孕中期24mg/日，孕晚期29mg/日）。

2.促进铁吸收与避免抑制因素：搭配富含维生素C的食物（如橙子、鲜枣、西兰花），可提升非血红素铁吸收率2-3倍；避免与茶、咖啡（含鞣酸）、高钙食物（牛奶、钙片）同服，铁剂与上述食物需间隔2小时以上。

3.饮食多样化与烹饪方式：每日摄入120-200g深色叶菜（如菠菜、苋菜）、200-350g水果（每日≥3种），使用铁锅炒菜可增加膳食铁摄入约15%。

二、铁剂补充

1.用药原则：当饮食铁摄入不足（如孕中期血红蛋白＜110g/L），需在医生指导下服用口服铁剂，常用药物包括硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等，可根据耐受性选择剂型。

2.服用注意：铁剂可能引起便秘、恶心等不适，建议餐后服用以减少胃肠道刺激；若出现严重不适，可在医生指导下调整剂量或更换剂型。

3.治疗监测：铁剂治疗需持续至产后4-6周，治疗期间定期监测血常规，血红蛋白恢复正常后可逐步减量至停药。

三、生活方式与营养管理

1.能量与营养均衡：保证每日热量摄入增加300kcal（孕早期）、450kcal（孕中期）、600kcal（孕晚期），主食粗细搭配（全谷物占比40%），每日摄入100-150g优质蛋白（鸡蛋、鱼类、豆制品）。

2.适度运动：每日进行30分钟中等强度运动，如散步、孕期瑜伽，可改善血液循环及铁吸收效率，避免剧烈运动或空腹运动。

3.睡眠与情绪管理：保证每日7-9小时睡眠，避免熬夜；通过冥想、听音乐等方式缓解焦虑，维持内分泌稳定。

四、监测与评估

1.孕期检查：首次产检（孕6-8周）筛查血红蛋白、血清铁蛋白，孕14-28周、孕28周后各复查1次，血清铁蛋白＜20μg/L提示铁储备不足。

2.指标解读：血红蛋白＜110g/L为妊娠期贫血诊断标准，血清铁＜8.95μmol/L提示铁缺乏，转铁蛋白饱和度＜15%提示铁利用障碍。

3.动态调整：若饮食调整1个月后血红蛋白未上升，或血清铁蛋白持续＜15μg/L，需启动铁剂治疗，优先选择水溶性铁剂以提高生物利用度。

五、特殊人群注意事项

1.高危孕妇：年龄≥35岁、多胎妊娠、既往贫血史者，孕早期（孕12周前）即需开始铁剂补充，每日铁摄入量增加至35-40mg。

2.特殊饮食人群：严格素食者（仅摄入植物性食物），需额外补充维生素C（每日50-100mg）及铁剂，避免因长期缺铁导致胎儿生长受限。

3.合并疾病者：消化性溃疡、慢性腹泻者，铁吸收效率低，需在医生指导下调整铁剂类型（如选择缓释剂型），必要时联合益生菌改善肠道环境。

4.药物相互作用：服用四环素类抗生素、质子泵抑制剂（如奥美拉唑）期间，需与铁剂间隔2-4小时，避免形成不溶性复合物影响吸收。