血液病的症状

血液病是造血系统（包括骨髓、血液、淋巴组织等）异常导致的疾病，常见症状包括贫血相关表现、出血倾向、不明原因发热、组织器官浸润症状及其他系统异常。

一、贫血相关症状：因红细胞生成不足、破坏过多或失血导致血红蛋白降低。表现为全身乏力、活动耐力下降，稍活动即心悸、气短；皮肤黏膜苍白（面色、甲床、眼睑结膜）；头晕、耳鸣、记忆力减退；消化系统症状如食欲减退、腹胀；心血管系统因代偿性心率加快出现胸闷、心律失常等。约90%以上血液病患者存在不同程度贫血，严重贫血可增加心肌负荷，诱发心力衰竭。

二、出血倾向表现：因血小板数量或功能异常、凝血因子缺乏或血管壁异常导致止血功能障碍。常见症状包括皮肤黏膜瘀点、瘀斑、紫癜（尤其四肢、躯干）；牙龈自发性出血、鼻出血、口腔黏膜血疱；女性月经过多（经期延长、经量增多）；创伤或术后出血不止；严重时出现消化道出血（黑便、呕血）、泌尿系统出血（血尿）、颅内出血（头痛、呕吐、意识障碍）。血小板计数＜50×10/L时出血风险显著增加，急性白血病患者出血发生率约30%~40%，颅内出血是主要致死原因之一。

三、不明原因发热症状：多因粒细胞缺乏（免疫抑制）或肿瘤细胞代谢异常所致。感染性发热常伴随明确感染灶，如呼吸道感染（咳嗽、咳痰、咽痛）、泌尿系统感染（尿频尿急尿痛）、肛周感染（疼痛、溃疡），体温常＞38.5℃，抗生素治疗初期可能有效但易反复；非感染性发热（肿瘤性发热）多为低热或中等度发热（37.5~39℃），无明确感染灶，抗生素无效，物理降温或非甾体抗炎药可能短暂缓解。急性白血病患者中约70%以发热为首发症状，其中40%~50%为感染性发热，30%~40%为肿瘤性发热。

四、组织器官浸润症状：白血病细胞或淋巴瘤细胞在骨髓外器官浸润。肝脾淋巴结肿大：肝大（质地硬、边缘钝）、脾大（左上腹包块、质地硬）、浅表淋巴结肿大（颈部、腋下、腹股沟等无痛性肿大），多见于慢性白血病、淋巴瘤；骨骼及关节疼痛：胸骨压痛（白血病特征性表现）、长骨疼痛（隐痛或剧痛），因骨髓腔内白血病细胞增殖、骨膜受侵；皮肤及黏膜病变：如急性白血病皮肤浸润表现为绿色瘤（粒细胞肉瘤）、结节、溃疡；神经系统症状：颅内浸润（头痛、呕吐、抽搐）、脊髓压迫（肢体麻木、瘫痪）；浆膜腔积液：胸腔、腹腔积液，压迫症状如呼吸困难。

五、其他系统异常表现：消化系统因白血病细胞浸润可出现食欲减退、恶心呕吐、腹痛腹泻；泌尿系统因尿酸结晶（高尿酸血症）导致肾结石、肾功能损害；内分泌系统受累时出现生长发育迟缓、性早熟、电解质紊乱；代谢异常：高尿酸血症（肿瘤溶解综合征）、高钙血症（溶骨性破坏）、乳酸酸中毒（乳酸堆积）。

特殊人群提示：儿童患者因生长发育需求，贫血可能加速骨骼发育异常（如骨骼变形、生长迟缓），需尽早干预；老年患者出血症状常因合并高血压、糖尿病等基础病加重，感染后病情进展快，需密切监测感染指标；女性患者月经过多可能与贫血叠加，加重乏力、头晕，需排查出血原因；慢性肝病、肾病患者因凝血功能或造血微环境异常，出血或贫血症状更复杂，需结合基础病调整治疗策略。