近视和远视的区别

近视与远视的核心区别在于眼球屈光系统对平行光线的聚焦位置：近视时光线聚焦于视网膜前方，远视时聚焦于视网膜后方，导致两者在视力表现、症状及矫正方式上存在显著差异。

一、定义与病理机制

1.近视：平行光线经眼屈光系统后聚焦于视网膜前，主要因眼轴过长（轴性近视，占比约90%）或角膜/晶状体屈光力过强（屈光性近视）所致，常见于青少年及成年早期，与遗传（父母近视子女发病风险增高）和环境（户外活动不足、近距离用眼负荷大）共同作用相关。

2.远视：平行光线聚焦于视网膜后，多因眼轴过短（轴性远视）或角膜/晶状体屈光力不足（屈光性远视）引起，部分儿童存在生理性远视（出生时眼轴约17mm，随生长发育逐渐增长至23~24mm，6岁前视力稳定），若眼轴增长不足则形成病理性远视，低度远视可随年龄增长部分代偿。

二、视力表现特点

1.近视：远视力下降（如5.0降至4.6以下），近视力正常，青少年长期近距离用眼（如阅读、电子屏幕）后易出现视疲劳，表现为眼睛酸胀、干涩、视物重影，儿童可能因眯眼视物导致眼睑皮肤松弛。

2.远视：远视力可能正常或下降（高度远视者明显），近视力下降更显著，青少年因调节能力强，低度远视可无明显症状，成年后调节功能衰退，近距离用眼（如工作文档处理）时易出现视疲劳（眼痛、头痛），老年远视者若合并老花眼，看近需额外调节，症状加重。

三、典型症状差异

1.近视：看远模糊（如黑板、路标），常伴随眯眼、歪头视物，夜间暗环境下视力下降更明显，高度近视（≥600度）可能因视网膜牵拉出现飞蚊症、闪光感。

2.远视：看近时症状突出，如小学生握笔写字时频繁眨眼、揉眼，长期未矫正可引发内隐斜（内斜视），婴幼儿远视可能因过度调节导致眼球震颤，单眼远视儿童易因单眼抑制形成弱视（需6岁前干预）。

四、矫正与干预方式

1.近视：以光学矫正为主，佩戴凹透镜（框架镜或隐形眼镜），高度近视可考虑角膜激光手术（18岁以上、度数稳定者），防控重点为每日户外活动≥2小时，减少连续近距离用眼时间（每30~40分钟休息远眺），儿童需定期监测眼轴长度（每半年1次）。

2.远视：低度生理性远视（≤300度）且视力正常者可暂观察，青少年及成人需佩戴凸透镜矫正，避免调节疲劳导致度数进展，合并内隐斜者需训练双眼协调能力，6岁前远视儿童建议散瞳验光（排除假性远视），必要时遮盖健眼防止弱视。

五、特殊人群影响

1.儿童：近视与遗传、环境强相关，过早接触电子屏幕（＜2岁）会增加发病风险；远视生理性占比高（约5%~10%），早产儿（胎龄＜32周）眼轴发育延迟风险增高，需出生后6个月内筛查屈光状态。

2.中老年：远视随年龄增长（晶状体硬化）度数可能增加，老花眼与远视叠加者需佩戴双光镜，避免因调节代偿引发慢性视疲劳；男性近视发生率高于女性（约1.2：1），远视无显著性别差异。

3.职业相关：长期近距离用眼职业（如程序员、教师）近视风险高，需强化用眼习惯；司机、飞行员等对远视力要求高，近视患者需定期检查矫正视力稳定性。