溶血是什么有什么危害

溶血是红细胞在内外因素作用下破裂，血红蛋白释放至血液或血浆中的病理过程，按发生部位分为血管内溶血（红细胞在血管内直接破裂）和血管外溶血（红细胞在单核-巨噬细胞系统中被破坏），其危害涉及多系统功能损伤，严重时可危及生命。

一、急性溶血的即时危害

1.急性肾功能衰竭：大量血红蛋白通过肾脏排泄时，易在肾小管内形成管型，堵塞肾小管，同时红细胞破坏释放的毒性物质可直接损伤肾小管上皮细胞，导致急性少尿或无尿，若未及时干预，48小时内可进展为不可逆肾功能衰竭。

2.循环功能障碍：血管内溶血释放的游离血红蛋白与血浆蛋白结合形成复合物，可能激活凝血系统，引发弥散性血管内凝血（DIC），表现为血压骤降、皮肤瘀斑、出血倾向，严重时导致休克。

二、慢性溶血的持续危害

1.进行性贫血：红细胞寿命缩短（正常120天，溶血时缩短至10天以内），骨髓代偿性造血功能若无法匹配红细胞破坏速度，会出现血红蛋白持续降低，表现为面色苍白、活动耐力下降，儿童患者可伴随生长发育迟缓。

2.高胆红素血症与肝胆损伤：红细胞破坏释放的血红蛋白代谢为间接胆红素，超过肝脏代谢能力时，血液间接胆红素浓度升高，引发皮肤巩膜黄染（黄疸）。长期高胆红素血症可形成胆色素结石，或因胆红素毒性作用诱发肝细胞损伤，表现为转氨酶升高、肝功能异常。

3.脾脏功能亢进：长期溶血刺激脾脏代偿性肿大，持续吞噬破坏红细胞，进一步加重贫血，同时脾脏肿大可压迫周围器官，影响胃肠蠕动与消化吸收功能。

三、特殊人群的高风险特征

1.新生儿群体：母婴血型不合（如ABO/Rh血型不合）引发的新生儿溶血病，可因大量红细胞提前破坏，出生后24小时内出现黄疸，若血清胆红素超过20mg/dl（需蓝光照射或换血治疗），未及时干预可进展为核黄疸，损伤基底节区神经细胞，导致永久性听力障碍、运动障碍。

2.慢性疾病患者：G6PD缺乏症（蚕豆病）患者接触蚕豆、服用伯氨喹等药物后，红细胞膜稳定性急剧下降，诱发急性溶血，表现为酱油色尿、腰痛（血红蛋白堵塞肾小管），严重时可在数小时内出现少尿；地中海贫血患者合并溶血时，贫血与铁过载叠加，加重心脏、肝脏等器官负担。

3.老年群体：老年患者骨髓代偿能力减弱，溶血时贫血进展更快，常合并冠心病、高血压等基础病，溶血导致的缺氧可诱发心律失常、心绞痛发作，增加心脑血管事件风险。

四、预防与早期干预原则

1.高危人群筛查：输血前严格执行血型交叉配型，避免Rh血型不合输血；孕妇孕期进行ABO/Rh血型抗体筛查，Rh阴性孕妇分娩Rh阳性新生儿后，24小时内注射抗D免疫球蛋白。

2.诱因规避：G6PD缺乏症患者需避免食用新鲜蚕豆及蚕豆制品，禁用磺胺类、解热镇痛类药物；长期服用抗疟药者需监测血常规及胆红素水平。

3.症状监测：出现不明原因的酱油色尿、皮肤黄染、腰背疼痛、乏力加重等表现时，应立即就医，通过血常规（血红蛋白降低、网织红细胞升高）、血清胆红素（总胆红素及间接胆红素升高）、尿常规（尿隐血阳性、尿蛋白升高）等检查明确诊断。