胃反流性食管炎的症状有哪些

胃反流性食管炎的主要症状包括典型消化道症状、食管外症状及特殊人群症状差异，其中烧心和反酸是核心表现，吞咽不适、慢性咳嗽等症状也较常见。

一、典型消化道症状

1.烧心：胸骨后或上腹部出现烧灼感，通常在餐后1小时左右发作，体位改变（如平卧、弯腰、腹压增加）时加重，直立或饮水后可部分缓解，夜间发作可能影响睡眠。症状与胃酸刺激食管黏膜有关，情绪紧张、高脂饮食、咖啡等刺激性食物可诱发或加重。

2.反酸：胃内容物反流至食管或口腔，伴有明显酸味或苦味，尤其在餐后、平卧或空腹时显著，儿童可表现为溢奶或非喷射性呕吐，孕妇因子宫压迫更易出现晨起反酸症状，部分患者伴口腔异味。

3.吞咽不适：早期表现为食管异物感，随病情进展出现吞咽疼痛（尤其进食酸性或过热食物时），严重时因食管痉挛或黏膜溃疡导致吞咽困难，固体食物通过时症状更明显，老年人可能因吞咽疼痛减少进食，儿童则表现为拒食、进食后哭闹。

二、食管外症状

1.慢性咳嗽：长期反流物刺激咽喉部及气管黏膜，引发慢性咳嗽，多在夜间或清晨发作，持续超过8周且无感染或过敏证据，部分患者伴咽部异物感，易被误诊为支气管炎或哮喘，儿童可能出现反复清嗓动作。

2.声音嘶哑：反流物刺激声带导致声带水肿或慢性炎症，表现为声音低沉或发音困难，儿童因语言发育阶段可能出现发音异常，老年人因声带老化症状更隐匿，需喉镜检查排除喉部病变。

3.胸痛：胸骨后或心前区疼痛，疼痛性质为闷痛或烧灼感，与冠心病心绞痛症状相似，尤其在餐后、平卧时发作，部分患者伴胸闷、心悸，需通过心电图、胃镜等检查排除心脏疾病，合并高血压、冠心病者需警惕反流症状掩盖心脏问题。

三、特殊人群症状特点

1.儿童（<3岁）：典型烧心、反酸症状不明显，常表现为频繁呕吐（非喷射性）、拒食、哭闹不安，尤其在进食固体食物后加重，部分患儿因反流刺激出现慢性咳嗽或喘息，易被误诊为呼吸道感染，长期呕吐可导致营养不良、体重增长缓慢。

2.老年人（≥65岁）：食管黏膜萎缩，敏感性下降，烧心、反酸症状较轻，多以吞咽困难、胸骨后隐痛为主要表现，部分患者因食管黏膜损伤少量出血出现黑便，易被忽视，需结合胃镜检查明确食管炎程度，合并糖尿病、心脑血管疾病者需同时排查相关并发症。

3.孕妇（孕期2~9月）：因雌激素、孕激素水平升高导致食管下括约肌松弛，子宫增大压迫胃腔，餐后反流频率增加3~5倍，夜间症状更显著，严重时影响睡眠，部分患者出现夜间呛咳，产后随激素水平恢复及子宫缩小，症状多自行缓解，需注意避免孕期高脂饮食及过量进食。

四、症状加重相关因素

肥胖者腹腔压力升高，增加反流风险；长期吸烟、饮酒者食管清除能力下降；高脂饮食、辛辣食物、咖啡、巧克力等刺激性食物可加重反流；精神压力大、焦虑者因神经内分泌紊乱可能诱发或加重症状。

五、症状自我鉴别提示

若症状持续超过2周，尤其伴随吞咽困难、呕血、黑便、体重快速下降等，需及时就医，通过胃镜、食管pH监测等检查明确诊断，避免延误治疗导致食管狭窄、Barrett食管等并发症。