病情描述:无缘无故吐血是什么原因
主任医师 武汉大学人民医院
无缘无故吐血是较严重症状无论何种年龄段均应立即就医通过血常规凝血功能胃镜胸部CT等详细检查明确病因可能由口腔咽喉部原因如牙龈出血、咽喉部黏膜损伤,肺部原因如肺结核、肺炎、肺癌,消化道原因如胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张、胃癌,血液系统疾病如血小板减少性紫癜、白血病等引起需及时查明原因进行相应治疗。
一、口腔、咽喉部原因
1.牙龈出血:如果口腔卫生不佳,有牙结石、牙龈炎等问题,刷牙或咬硬物时可能导致牙龈出血,血液下咽后可能引起吐血现象。通常牙龈出血时能看到牙龈红肿、易出血的表现,常见于长期不认真刷牙的人群,各年龄段均可发生,尤其不爱刷牙的人群风险更高。
2.咽喉部黏膜损伤:剧烈咳嗽可能导致咽喉部黏膜毛细血管破裂出血,从而引起吐血。比如患有感冒、支气管炎等疾病剧烈咳嗽后出现这种情况,各年龄段都可能因剧烈咳嗽引发,有呼吸道感染等疾病的人群易出现。
二、肺部原因
1.肺结核:结核杆菌感染肺部后,会破坏肺部组织,导致血管破裂出血。患者常伴有咳嗽、咳痰、低热、盗汗、乏力等症状,多见于免疫力较低的人群,如老年人、艾滋病患者等,有结核接触史的人患病风险更高。
2.肺炎:严重的肺炎可能累及肺部血管,引起血管破裂出血。患者会有发热、咳嗽、咳痰等症状,病情严重程度不一,各年龄段都可能患病,体质较弱者更易发生。
3.肺癌:肺癌肿瘤组织生长迅速,血管丰富,容易发生破裂出血。多见于长期吸烟、有肺癌家族史等人群,40岁以上人群相对高发,男性患肺癌的风险通常高于女性。
三、消化道原因
1.胃溃疡:胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶侵蚀形成溃疡,溃疡面的血管可能破裂出血。患者常有周期性上腹部疼痛、反酸、嗳气等症状,各年龄段均可能发病,饮食不规律、长期服用非甾体类抗炎药等人群易患。
2.十二指肠溃疡:与胃溃疡类似,十二指肠黏膜形成溃疡导致血管出血,表现为空腹时上腹部疼痛,进食后缓解等症状,同样各年龄段均可发生,诱因与胃溃疡有相似之处。
3.食管胃底静脉曲张:多由肝硬化引起,门静脉高压导致食管胃底的静脉丛曲张,血管容易破裂出血,出血量通常较大。常见于有肝硬化病史的人群,如长期大量饮酒导致肝硬化的人群,各年龄段肝硬化患者都可能出现。
4.胃癌:胃癌肿瘤侵犯血管会引起出血,患者可能有上腹部疼痛、消瘦、食欲不振等症状,多见于40岁以上人群,有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染等人群风险较高。
四、血液系统疾病
1.血小板减少性紫癜:血小板数量减少或功能异常,导致凝血功能障碍,容易出现出血倾向,包括吐血。患者皮肤常有瘀点、瘀斑,各年龄段均可发病,自身免疫功能异常的人群易患。
2.白血病:白血病患者骨髓造血功能异常,血小板生成减少,同时白细胞异常增殖可能浸润血管等,导致出血。患者常有发热、贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等表现,各年龄段都可能患病,儿童和青少年相对也有发病可能。
无缘无故吐血是比较严重的症状,无论何种年龄段出现都应立即就医,进行详细检查,如血常规、凝血功能、胃镜、胸部CT等,以明确病因并进行相应治疗。