病情描述:眼里长了个小疙瘩是什么
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
眼里长了个小疙瘩可能是睑腺炎(麦粒肿)、霰粒肿(睑板腺囊肿)、结膜结石、结膜滤泡或乳头增生,或眼表异物/肿物等。具体类型需结合症状和检查判断,以下从常见病因分类说明。
1.睑腺炎(麦粒肿):多因眼睑腺体被细菌(如金黄色葡萄球菌)感染引发急性化脓性炎症,表现为眼睑局部红肿、硬结、触痛明显,可分内(睑板腺)、外(睫毛毛囊及附属腺体)两种类型。儿童因眼睑清洁不足(如揉眼、未及时清理眼部分泌物)、脂溢性皮炎或反复过敏者风险较高;青少年皮脂腺分泌旺盛易诱发;成人熬夜、免疫力下降(如感冒、糖尿病)可能增加患病概率。治疗以早期40℃左右热敷(每次10-15分钟,每日3次)促进炎症吸收,必要时遵医嘱使用抗生素类药物,严禁挤压或自行挑刺。
2.霰粒肿(睑板腺囊肿):因睑板腺导管阻塞,脂质分泌物潴留形成慢性炎症性囊肿,表现为眼睑皮下圆形硬结,质地较硬、表面光滑,无红肿疼痛,可单个或多个存在。油性皮肤、慢性睑缘炎(如鳞屑性睑缘炎)、眼睑卫生不良者易患;青少年因皮脂腺分泌活跃,中年因睑板腺功能退化更常见。小而无症状者可观察3-6个月,部分可自行吸收;较大者需局麻手术切除,儿童需家长协助术前安抚,避免哭闹影响配合度。
3.结膜结石:由结膜上皮细胞、黏液、脂质等成分浓缩钙化形成,表现为睑结膜表面黄白色小点或颗粒,直径1-2mm,通常无症状。若结石突出结膜面摩擦角膜可引起异物感、刺痛,多见于慢性结膜炎(如细菌性、过敏性)、干眼症或长期眼表刺激人群(如长期使用电子设备、环境粉尘多)。无症状结石无需处理,若突出需由医生用无菌针头剔除,同时需治疗原发病(如人工泪液缓解干眼,抗生素滴眼液控制感染)。
4.结膜滤泡或乳头增生:是结膜组织对炎症的病理性反应,滤泡为半透明圆形隆起(直径0.5-2mm),多分布于上睑结膜;乳头为红色点状突起(直径0.1-0.5mm),可呈“铺路石”样。常见于感染性结膜炎(如细菌性伴黄色分泌物,病毒性伴水样分泌物)、过敏性结膜炎(伴眼痒、眼睑皮肤增厚)、春季角结膜炎(儿童多见,男性占比高)。儿童因免疫力未完全成熟、易接触感染源(如幼儿园聚集性发病),需注意避免揉眼和共用毛巾;过敏体质者需规避花粉、尘螨等过敏原,必要时用抗过敏滴眼液(如肥大细胞稳定剂)。
5.眼表异物或肿物:异物如睫毛、沙尘嵌入结膜囊或角膜,表现为急性异物感、流泪、畏光;眼睑或结膜的良性肿物(如睑裂斑、结膜皮样瘤)或恶性肿物(如结膜鳞状细胞癌),前者多位于角膜缘,后者生长缓慢但需警惕(中老年多见,需病理活检确诊)。异物需及时就医取出,不可自行用手揉眼;肿物建议尽早检查(裂隙灯、眼底镜),若短期内增大、破溃或反复出血需手术切除。
特殊人群注意事项:儿童(尤其是3岁以下)眼表结构娇嫩,发现疙瘩持续不消退(超过2周)或伴随红肿、分泌物增多,需尽快眼科就诊;老年人若疙瘩生长迅速、质地变硬或表面粗糙,需排除眼睑肿瘤可能;过敏体质者日常需规范清洁眼部,减少过敏原接触,出现眼痒时优先冷敷而非抓挠。