青光眼有哪些治疗方法

青光眼的治疗以控制眼压为核心目标，同时结合视神经保护及生活方式调整，具体方法包括药物治疗、激光治疗、手术治疗、视神经保护治疗及生活方式干预。

###一、药物治疗

通过减少房水生成或增加排出降低眼压，常用药物类别包括：①前列腺素类似物（如拉坦前列素），通过增加房水经葡萄膜巩膜途径排出，是一线选择；②β受体阻滞剂（如噻吗洛尔），抑制房水生成；③碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺），抑制睫状体碳酸酐酶活性；④α受体激动剂（如溴莫尼定），双重调节房水生成和排出。需在医生指导下使用，局部用药可能引起眼部刺激、结膜充血，全身用药需警惕心血管、呼吸系统副作用（如β受体阻滞剂可能诱发支气管痉挛）。孕妇、肝肾功能不全者及儿童（＜2岁）应谨慎，避免自行调整剂量。

###二、激光治疗

通过微创方式干预房水循环或虹膜结构，适用于药物控制不佳或不耐受者：①激光小梁成形术（LTP），使用氩激光烧灼小梁网，增加房水排出，对开角型青光眼效果显著；②选择性激光小梁成形术（SLT），更温和，适合轻度眼压升高或合并全身疾病者；③虹膜周边切除术，用于闭角型青光眼急性发作或预防发作，通过解除瞳孔阻滞；④激光睫状体光凝，适用于终末期眼压难以控制且疼痛明显者，但可能导致眼球萎缩。激光治疗后需定期复查眼压，部分患者需配合药物维持。

###三、手术治疗

适用于药物和激光效果不佳的难治性青光眼，通过建立新的房水引流通道或减少生成：①小梁切除术，最经典的滤过性手术，通过切除部分小梁组织形成滤过泡；②青光眼引流阀植入术，将房水引流入结膜下或前房，适合多次手术失败或眼内结构复杂者；③小梁切开术，婴幼儿开角型青光眼的首选术式，通过切开Schlemm管；④睫状体冷凝术，破坏性手术，仅用于终末期疼痛患者。手术存在感染、出血、滤过泡瘢痕化等风险，术后需长期随访并使用抗生素滴眼液预防感染。老年患者需评估全身麻醉耐受性，糖尿病患者需控制血糖以促进伤口愈合。

###四、视神经保护治疗

眼压控制是基础，视神经保护为辅助策略。研究表明，甲钴胺（维生素B12衍生物）可改善视神经微循环，延缓进展；银杏叶提取物（EGb761）通过抗氧化和神经修复作用，可能降低视野损害速度。但需注意，视神经保护药物不能替代眼压控制，需与基础治疗联合使用，合并高血压、糖尿病者应优先管理原发病以减少视神经损伤风险。

###五、生活方式干预

长期稳定眼压需结合行为调整：避免长时间低头弯腰（如伏案工作＜1小时/次），减少眼压骤升；控制情绪，避免焦虑或剧烈运动；饮食中适量摄入叶黄素、玉米黄质（如深绿色蔬菜），研究提示可降低视神经氧化损伤；规律饮水（每次≤200ml，每日≤2000ml），避免脱水。高度近视者（眼轴＞26mm）需警惕闭角型青光眼，有家族史者（＞3级亲属患病）应每年筛查眼压及视野，50岁以上人群建议纳入青光眼高危人群管理。

所有治疗需个体化选择，需在眼科医生指导下定期复查眼压、视野及视神经乳头变化，根据病情动态调整方案。