白血病分几种类型

白血病按病程缓急和细胞分化程度分为急性白血病（包括急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病，前者有多种FAB分型且各年龄可发病，后者多见于儿童且可能有中枢神经系统浸润等，均起病急有相应症状）和慢性白血病（包括慢性髓系白血病和慢性淋巴细胞白血病，前者有Ph染色体等，病程有不同阶段，各年龄均可发病；后者多见于老年人，起病隐匿，有相应症状）；按细胞来源分为髓系白血病（急性髓系白血病和慢性髓系白血病起源于骨髓髓系造血干细胞或祖细胞）和淋巴细胞白血病（急性淋巴细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病起源于淋巴细胞系造血干细胞或祖细胞）。

一、按病程缓急和细胞分化程度分类

急性白血病：

急性髓系白血病（AML）：

骨髓中原始粒细胞、早幼粒细胞等髓系原始细胞大量增殖，抑制正常造血。根据FAB（法美英）分类可分为M0（急性髓细胞白血病微分化型）、M1（急性粒细胞白血病未分化型）、M2（急性粒细胞白血病部分分化型）、M3（急性早幼粒细胞白血病）、M4（急性粒-单核细胞白血病）、M5（急性单核细胞白血病）、M6（急性红白血病）、M7（急性巨核细胞白血病）等。例如M3型具有特异性的染色体易位t(15;17)，这一特征在诊断和治疗上有重要意义，其早幼粒细胞胞质中有大量颗粒，易发生出血倾向等并发症。

各年龄均可发病，儿童和成人都有，一般起病较急，常见症状有发热、贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等。

急性淋巴细胞白血病（ALL）：

起源于淋巴细胞的恶性克隆性疾病，根据形态学可分为L1、L2、L3三型。L1型以小细胞为主，L2型以大细胞为主且大小不一，L3型以大细胞为主且大小较一致，胞质中有较多空泡。

多见于儿童，约占儿童白血病的70%-80%，成人也可发病，起病急，症状类似急性髓系白血病，有发热、贫血、出血等表现，还可能有中枢神经系统浸润等情况相对多见。

慢性白血病：

慢性髓系白血病（CML）：

骨髓中髓系细胞（主要是粒细胞）异常增殖，病程发展缓慢，常有Ph染色体及BCR-ABL融合基因。慢性期时病情相对稳定，患者可能无明显症状或仅有乏力、盗汗、体重减轻等，外周血白细胞显著增高，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多；加速期时病情进展，出现发热、体重下降、贫血、出血等；急变期则转化为急性白血病，临床表现与急性白血病类似。

各年龄均可发病，以中年居多。

慢性淋巴细胞白血病（CLL）：

起源于成熟B淋巴细胞的克隆性增殖，病程进展缓慢，主要累及血液、骨髓和淋巴结。多见于老年人，起病隐匿，早期可无明显症状，随病情进展出现乏力、消瘦、盗汗等，淋巴结肿大较为常见，尤其是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结，外周血中淋巴细胞持续增多。

二、按细胞来源分类

髓系白血病：上述急性髓系白血病（AML）和慢性髓系白血病（CML）都属于髓系白血病，是起源于骨髓髓系造血干细胞或祖细胞的白血病。

淋巴细胞白血病：急性淋巴细胞白血病（ALL）和慢性淋巴细胞白血病（CLL）属于淋巴细胞白血病，起源于淋巴细胞系的造血干细胞或祖细胞。