D二聚体高是什么原因

D二聚体升高因素包括妊娠中晚期女性因胎盘剥离等致生理性升高、新生儿因凝血系统发育活跃致生理性升高，还涉及肺栓塞、深静脉血栓形成等血栓性疾病，重症肺炎等炎症感染，恶性肿瘤，手术或创伤后，肝脏疾病等病理性因素，且妊娠期女性需鉴别病理升高、儿童需排查先天血栓倾向、老年人群需全面排查病因等特殊人群情况。

一、生理性因素

（一）妊娠中晚期女性

妊娠中晚期时，由于胎盘剥离、胎儿生长等生理过程，体内凝血系统会发生一系列变化，可导致D二聚体生理性升高，一般妊娠24-36周时D二聚体水平可达到非孕期的2-3倍。

（二）新生儿

新生儿出生后，自身凝血系统处于发育阶段，凝血相关过程活跃，所以D二聚体水平通常高于成人水平，这属于正常的生理现象。

二、病理性因素

（一）血栓性疾病

1.肺栓塞：当发生肺栓塞时，肺动脉及其分支被血栓阻塞，机体启动凝血-纤溶系统，血栓形成后发生溶解，使得D二聚体升高，其阳性率较高，对肺栓塞的辅助诊断有一定价值。

2.深静脉血栓形成：下肢等部位深静脉内形成血栓，血栓在局部发生溶解等过程，会引起D二聚体升高，通过检测D二聚体有助于辅助判断深静脉血栓形成的可能性。

（二）炎症感染

严重感染时，机体的炎症反应会激活凝血系统，导致凝血酶产生增多，纤维蛋白形成增加，随后纤维蛋白溶解亢进，从而使D二聚体升高，例如重症肺炎、败血症等感染性疾病患者常可出现D二聚体升高。

（三）恶性肿瘤

肿瘤细胞会释放促凝物质，激活凝血途径，导致凝血酶生成增加，进而引起纤维蛋白形成增多，之后纤维蛋白溶解，使得D二聚体水平升高，许多恶性肿瘤患者，如肺癌、肝癌等患者的D二聚体常呈升高状态。

（四）手术或创伤后

手术操作或创伤会造成组织损伤，触发凝血系统，引起凝血级联反应，导致纤维蛋白形成并随后发生溶解，从而使D二聚体升高，一般术后1-2天内D二聚体可升高，3-5天左右逐渐恢复正常。

（五）肝脏疾病

肝脏是参与凝血因子合成与代谢的重要器官，肝脏功能异常时，会影响凝血因子的代谢等过程，导致凝血-纤溶平衡失调，可引起D二聚体升高，例如肝硬化患者常存在不同程度的凝血功能异常及D二聚体升高情况。

三、特殊人群情况

（一）妊娠期女性

妊娠期女性D二聚体生理性升高较为常见，但需注意与病理性升高鉴别，因为若同时存在病理情况（如妊娠期血栓性疾病等），需更密切监测，且在评估相关疾病时要考虑妊娠这一特殊生理状态对D二聚体检测结果的影响。

（二）儿童

儿童D二聚体升高需谨慎排查病因，若出现D二聚体升高，要考虑是否存在先天性血栓倾向（如蛋白C、蛋白S缺乏等遗传性疾病）或感染等情况，由于儿童用药有其特殊性，优先考虑非药物干预明确病因，避免盲目使用药物。

（三）老年人群

老年人群D二聚体升高时，要全面排查可能的病因，因老年人群血管病变（如动脉粥样硬化等）、肿瘤等疾病发生率相对较高，需综合评估患者的病史、体征等多方面情况，以准确找到D二聚体升高的原因并进行针对性处理。