眼睛过敏了

眼睛过敏（过敏性结膜炎）是眼结膜接触过敏原后引发的免疫反应，典型症状为眼痒、眼红、流泪，科学应对需从避免过敏原、规范治疗、特殊人群管理三方面入手。

一、常见过敏原及接触特点

1.吸入性过敏原：花粉（春季~秋季高发，户外活动者风险高）、尘螨（居家环境中，潮湿季节繁殖加速）、霉菌孢子（空调滤网/地毯缝隙常见）、宠物皮屑（猫/狗毛发附着灰尘后漂浮于空气）。

2.接触性过敏原：化妆品香料（眼影、睫毛膏）、隐形眼镜护理液防腐剂、眼镜框架镍金属过敏（皮肤直接接触处）、化纤衣物绒毛（摩擦眼周皮肤）。

3.食物性过敏原：海鲜（虾、蟹）、坚果（花生、腰果）等诱发全身过敏时，约30%伴随眼部症状，需注意食用后30分钟~2小时内眼痒是否发作。

二、症状分级与临床特征

1.轻度症状：仅眼痒（夜间加重，晨起减轻），无眼红/分泌物，不影响睁眼、视物；常见于季节性花粉过敏初期。

2.中度症状：眼红（结膜血管扩张）、眼睑轻微肿胀，伴随少量水样分泌物，揉眼后症状短暂加重；持续时间<7天/周，影响户外活动（畏光）。

3.重度症状：眼痒难忍（儿童揉眼导致眼睑红肿、结膜乳头增生），分泌物变黏稠（黏液性），畏光/流泪导致视物模糊；持续≥7天/周，可能合并眼睑湿疹或过敏性鼻炎。

三、诊断与鉴别要点

1.病史线索：发病与特定环境（如踏青后）、接触物（如宠物）相关，症状随环境变化明显缓解（如离开花粉区后症状减轻）。

2.体征特征：裂隙灯检查可见结膜乳头/滤泡（上睑结膜为主），泪液分泌试验显示泪液渗透压升高（过敏刺激泪腺分泌异常）。

3.鉴别诊断：需与细菌性结膜炎（黄白色分泌物、畏光）、病毒性结膜炎（耳前淋巴结肿大、水样分泌物增多）区分，结膜刮片可见嗜酸性粒细胞（>5%提示过敏）。

四、标准化治疗方案

1.非药物干预：立即脱离过敏原（如用护目镜遮挡户外花粉），冷敷眼周（4℃~8℃毛巾，每次10分钟，每日3次），生理盐水冲洗结膜囊（避免过敏原残留）。

2.药物选择：抗组胺滴眼液（如奥洛他定，起效快但维持短）、肥大细胞稳定剂（如色甘酸钠，需规律使用）、双效药物（如吡嘧司特钾，兼具抑制组胺与稳定肥大细胞作用）。

3.严重情况处理：出现角膜上皮损伤时，需联合人工泪液（玻璃酸钠滴眼液）+低浓度糖皮质激素（如0.1%氟米龙，短期使用≤2周），禁用含激素眼膏（易致继发感染）。

五、特殊人群管理

1.婴幼儿（0~2岁）：禁止使用成人滴眼液，以生理盐水冲洗+冷敷为主，避免接触宝宝面霜中的香精/防腐剂；若合并眼睑水肿，需警惕血管性水肿，及时就医。

2.孕妇（妊娠中晚期）：口服抗组胺药（如氯雷他定）需在医生评估后使用，优先选择局部滴眼液（奥洛他定滴眼液，FDAB类认证），避免长期使用影响胎盘血供。

3.老年人群：合并糖尿病者慎用糖皮质激素（可能升高血糖），建议每2周监测眼压；青光眼患者禁用溴莫尼定滴眼液（可能升高眼压），优先非药物干预。