带状疱疹疼痛怎么办

带状疱疹的治疗包括药物治疗（抗病毒、止痛、神经修复药物）、局部治疗（外用药物）、物理治疗（紫外线、红外线照射），且特殊人群如儿童、老年人、孕妇有不同注意事项，需根据各自情况选择合适治疗及关注相关反应。

一、药物治疗

1.抗病毒药物：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起，早期使用抗病毒药物可缩短病程、减轻症状。如阿昔洛韦，研究表明，早期应用阿昔洛韦能抑制病毒复制，减轻神经节炎症。伐昔洛韦是阿昔洛韦的前体药物，生物利用度高，服用方便。泛昔洛韦也可用于治疗带状疱疹，能有效减轻疼痛等症状。

2.止痛药物：

非甾体抗炎药：如布洛芬，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、止痛作用。适用于轻度至中度疼痛的带状疱疹患者，但有消化道溃疡等病史的患者需谨慎使用，因为可能会加重消化道损伤风险。

阿片类药物：对于中重度疼痛，可考虑使用阿片类药物，如吗啡。但阿片类药物有引起便秘、嗜睡等不良反应，需密切关注患者用药后的反应，尤其是老年患者，其肝肾功能减退，更易发生药物蓄积等问题。

二、神经修复药物

甲钴胺等药物可营养神经，促进神经修复。带状疱疹常伴有神经损伤，甲钴胺能参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用，有助于受损神经的修复，减轻神经痛等症状。

三、局部治疗

1.外用药物：

炉甘石洗剂：适用于疱疹未破溃时，有收敛、止痒作用。可缓解带状疱疹引起的皮肤瘙痒症状，但要注意避免用于皮肤破损处。

抗病毒药膏：如阿昔洛韦乳膏，局部涂抹可抑制病毒复制，对减轻局部症状有一定帮助。

四、物理治疗

1.紫外线照射：紫外线具有杀菌、消炎、促进血液循环等作用。通过紫外线照射带状疱疹患处，可促进皮损愈合，减轻炎症反应，从而缓解疼痛。但治疗时要注意照射剂量等，避免引起皮肤过度损伤。

2.红外线照射：红外线可改善局部血液循环，促进组织修复。对于带状疱疹引起的神经痛等有一定的缓解作用，能加速病变部位的恢复。

特殊人群注意事项

1.儿童：儿童患带状疱疹时，由于其肝肾功能尚未发育完全，在药物选择上要更加谨慎。应优先选择对肝肾功能影响小的药物，如儿童专用的抗病毒药物剂型等。同时，要密切观察儿童用药后的反应，因为儿童对药物不良反应的耐受能力与成人不同。

2.老年人：老年人常伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等。在药物治疗时，要考虑药物之间的相互作用。例如，使用止痛药物时，要避免与可能加重基础疾病的药物相互作用。同时，老年人的神经修复能力相对较弱，在使用神经修复药物时，要注意药物的疗效和可能出现的不良反应，如甲钴胺的不良反应相对较少，但仍需关注老年人的身体反应。

3.孕妇：孕妇患带状疱疹时，药物选择需非常谨慎。抗病毒药物如阿昔洛韦等在孕妇中的使用要权衡利弊，因为一些抗病毒药物可能会对胎儿产生不良影响。应在医生的严格评估下，选择对胎儿影响最小的治疗方案，局部治疗可能是相对更安全的选择，但也需要根据具体病情而定。