寻常痤疮如何治疗

痤疮的治疗包括一般治疗、药物治疗和物理治疗。一般治疗有清洁皮肤和调整生活方式；药物治疗分外用（维A酸类、过氧化苯甲酰、抗生素类）和系统（抗生素、异维A酸、抗雄激素药物）；物理治疗包括光动力、红蓝光、激光治疗，各有特点及注意事项。

一、一般治疗

清洁皮肤：使用温和的洁面产品清洁皮肤，去除皮肤表面的油脂、鳞屑及细菌的混合物，但不宜过度清洁，以免破坏皮肤屏障。对于儿童患者，应选择儿童专用的温和洁面产品，避免刺激皮肤。

调整生活方式：

饮食：减少高糖（如糖果、甜饮料）、高脂肪（如油炸食品、动物内脏）及辛辣食物的摄入，这些食物可能会加重痤疮。青少年患者正处于生长发育阶段，家长应引导其养成健康的饮食习惯。

作息：保持规律的作息，避免熬夜，充足的睡眠有助于调节内分泌，对痤疮的恢复有帮助。各年龄段人群都应保证良好的睡眠质量。

心理：减轻压力，保持心情舒畅，长期的精神压力可能诱发或加重痤疮。不同年龄和性别的患者都可能因心理因素影响痤疮病情，应关注自身心理状态并适当调节。

二、药物治疗

外用药物

维A酸类：如维A酸乳膏，可改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺，还具有抗炎作用。但使用后可能出现皮肤刺激症状，如红斑、脱屑等，初始使用时应低浓度小范围试用，对于儿童和孕妇等特殊人群需谨慎使用，孕妇禁用。

过氧化苯甲酰：具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻度溶解粉刺作用，可缓慢释放新生态氧和苯甲酸，刺激性相对较小。但可能会使皮肤干燥、脱屑，敏感肌肤患者使用需注意。

抗生素类：如克林霉素凝胶等，适用于炎症较重的痤疮，可抑制痤疮丙酸杆菌生长。长期使用可能导致细菌耐药，应避免滥用。

系统药物治疗

抗生素：如多西环素等，适用于中重度痤疮伴有明显炎症反应的患者。但要注意药物的不良反应，如胃肠道刺激、光敏反应等，儿童一般不推荐使用四环素类抗生素（如多西环素用于8岁以上儿童需谨慎评估风险）。

异维A酸：适用于严重的结节囊肿性痤疮、聚合性痤疮等，是目前治疗痤疮最有效的药物之一，但有致畸、肝损害、血脂升高等不良反应，使用前需排除妊娠，治疗期间需严格避孕，且用药前需进行相关检查评估风险，儿童使用需非常谨慎。

抗雄激素药物：如避孕药（适用于女性中重度痤疮伴有雄激素水平升高表现者）等，可减少皮脂腺分泌，但可能影响月经周期等，使用需在医生指导下进行，女性患者需注意药物对月经及生育的影响。

三、物理治疗

光动力治疗：适用于中度痤疮，特别是外用药物治疗无效的患者。利用光敏剂结合光照产生的单线态氧等破坏痤疮丙酸杆菌及减轻炎症反应。治疗过程中可能出现局部红肿等反应，治疗后需注意防晒等护理。

红蓝光治疗：蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌，红光具有抗炎作用，可改善炎症性痤疮。治疗相对安全，不良反应较少，儿童患者也可考虑使用，但需注意能量的控制等。

激光治疗：如脉冲染料激光等，可用于改善痤疮遗留的红色痘印，通过封闭血管来减轻红斑。治疗时需选择合适的参数，避免对皮肤造成过度损伤。