贫血血常规看什么指标

贫血血常规检查中需重点关注的核心指标包括血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、红细胞压积（HCT）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）及红细胞分布宽度（RDW）。这些指标通过不同维度反映红细胞数量、形态及血红蛋白含量，为诊断贫血及判断类型提供依据。

一、核心诊断指标

1.血红蛋白（Hb）：是诊断贫血的金标准，不同性别与年龄参考值不同，成年男性<130g/L、成年女性<120g/L、孕妇<110g/L、6个月~6岁儿童<110g/L、新生儿<145g/L时提示贫血。

2.红细胞计数（RBC）：反映循环中红细胞总量，结合Hb可计算红细胞平均体积等参数，其降低程度与贫血严重程度相关。

3.红细胞压积（HCT）：反映红细胞在全血中的体积占比，男性正常范围0.40~0.50L/L，女性0.35~0.45L/L，低于下限提示红细胞数量或体积不足。

二、贫血形态学分类指标

1.平均红细胞体积（MCV）：反映红细胞大小，正常范围80~100fl，<80fl为小细胞性（常见缺铁性贫血），>100fl为大细胞性（常见巨幼细胞性贫血），80~100fl为正细胞性（常见急性失血、慢性病性贫血）。

2.平均红细胞血红蛋白含量（MCH）：反映单个红细胞内Hb含量，正常27~34pg，<27pg提示低色素，结合MCV可提示缺铁性贫血。

3.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：反映红细胞内Hb浓度，正常320~360g/L，<320g/L为低色素性（如缺铁性贫血典型表现），>360g/L为高色素性（罕见于铁粒幼细胞性贫血）。

三、红细胞大小异质性指标

红细胞分布宽度（RDW）：正常范围11.5%~14.5%，升高提示红细胞大小差异大，缺铁性贫血早期RDW可正常，治疗后逐渐升高并恢复，有助于早期识别诊断困难的非缺铁性贫血。

四、特殊人群参考值差异

1.孕妇：孕期血容量增加40%~50%，Hb降至100g/L以下需警惕贫血，因生理性稀释效应，需结合MCV<80fl、MCHC<320g/L优先考虑缺铁性贫血。

2.婴幼儿：6个月~6岁儿童Hb<110g/L为贫血，1~4个月婴儿Hb<90g/L为贫血，RDW异常提示营养性缺铁性贫血可能性大，需动态监测血涂片排除遗传性球形红细胞增多症。

3.老年人：因慢性肾病、慢性炎症等疾病易合并贫血，需同时检测铁蛋白、维生素B12及叶酸水平，避免仅依赖血常规判断，MCV>100fl且MCH>34pg时优先考虑巨幼细胞性贫血。

五、伴随指标提示

血常规中白细胞（WBC）和血小板（PLT）异常需结合临床，如WBC>10×10/L伴PLT减少可能提示急性失血或骨髓抑制；WBC<4×10/L伴Hb降低需排除慢性感染性贫血；PLT>450×10/L可能提示真性红细胞增多症合并相对性贫血，需进一步骨髓穿刺检查明确。