小针刀手术怎么做

小针刀手术涵盖术前患者需保持放松接受体格检查、局部消毒及获配合，器械要符合规格且灭菌；进针要依解剖等定进针点与角度，逐层缓慢精准推进；松解病变组织时依情况切割剥离且控力度范围；术后要针孔按压止血包扎并告知注意事项；特殊人群中孕妇一般不建议做、凝血异常者先纠正凝血再考虑、儿童适应证严把握操作轻柔、心脑血管疾病患者需评估病情稳定后谨慎开展且监测指标

一、术前准备

1.患者准备：患者需保持放松状态，医生要对手术部位进行详细的体格检查以明确病变情况，同时进行局部皮肤消毒，范围要足够，一般以进针点为中心向外扩展一定范围，还需向患者解释手术过程及注意事项，取得患者配合。

2.器械准备：准备好符合规格的小针刀等器械，并确保其灭菌合格，保证操作环境的无菌条件。

二、进针操作

1.确定进针点与角度：依据病变部位的解剖结构和病变特点来确定小针刀的进针点，进针角度通常根据病变组织的层次等因素来选择，一般会以一定的倾斜角度刺入皮肤，例如对于一些软组织病变，可能会以与皮肤呈30°-45°左右的角度进针。

2.逐层进针：按照人体组织层次逐步进针，先穿过皮肤、皮下组织等，精准到达病变相关的组织部位，此过程要缓慢推进，密切感受进针过程中的组织阻力等情况，确保进针位置准确。

三、松解操作

1.病变组织松解：到达病变部位后，利用小针刀的刀刃进行相应操作，若存在软组织粘连，可通过小针刀的切割、剥离动作来松解粘连组织；若有关节周围的挛缩等情况，可进行适当的剥离以解除挛缩。操作时要严格控制松解的力度和范围，根据病变程度逐步进行，避免过度松解造成损伤。例如在治疗腱鞘炎时，通过小针刀对狭窄的腱鞘进行松解。

四、术后处理

1.针孔处理：出针后对针孔进行按压止血，可覆盖无菌纱布等进行包扎，要注意保持针孔部位的清洁，防止感染。

2.术后注意事项告知：告知患者术后短时间内手术部位要避免沾水，注意休息，观察手术部位有无红肿、疼痛加剧等异常情况，若有应及时复诊。

五、特殊人群注意要点

1.孕妇：孕妇身体处于特殊生理状态，小针刀手术可能会对子宫等产生影响，一般不建议进行小针刀手术，如需处理相关病变，需在充分评估对胎儿和孕妇自身风险后谨慎决策。

2.凝血功能异常者：此类患者小针刀术后容易出现出血不止的情况，术前需完善凝血功能检查，纠正凝血功能异常后再考虑手术，若凝血功能未纠正则不宜进行小针刀手术。

3.儿童：儿童身体发育尚未成熟，小针刀手术的适应证需严格把握，除非病变极为典型且经过充分评估，操作时要更加轻柔精准，避免因操作不当对儿童生长发育造成不良影响，如对骨骼、软组织发育等产生不利作用。

4.心脑血管疾病患者：患有严重心脑血管疾病的患者，手术中的刺激等可能诱发心脑血管意外，术前需对患者的心脑血管功能进行全面评估，在病情稳定且充分权衡风险后谨慎开展小针刀手术，术中术后要密切监测患者的心脑血管指标变化。