便血怎么回事

便血可由肠道疾病与全身性疾病引发，肠道疾病中痔疮排便后滴血或喷射状出血、血色鲜红且不与粪便混合，久坐、便秘者易患；肛裂排便时疼痛伴鲜血滴出、量少，便秘青壮年易发病；结直肠息肉血色鲜红量不多且间歇性出现，部分息肉有恶变可能；溃疡性结肠炎有黏液脓血便伴腹痛腹泻等；结直肠癌多见于中老人，便血暗红常混黏液脓液且伴排便习惯改变等。全身性疾病里血液系统疾病因凝血功能异常便血伴其他出血表现；肝硬化门脉高压致食管胃底静脉曲张破裂出血，血液暗红且伴肝硬化其他表现，出现便血需及时就医做相关检查明确病因，中老人便血伴排便习惯改变要警惕结直肠癌。

一、肠道疾病相关便血

（一）痔疮

痔疮是引发便血的常见缘由，以内痔为例，排便时腹压增加会使痔疮静脉丛破裂出血，表现为排便后滴血或喷射状出血，血液颜色鲜红，且通常与粪便不混合。久坐、便秘人群患病风险相对较高，各年龄、性别均可发病，长期久坐者因肛周血液循环不畅易诱发痔疮出血。

（二）肛裂

排便时肛管皮肤全层裂开，会出现疼痛，随后有鲜血滴出，血量一般较少，粪便表面可能附有少量鲜血。便秘人群因粪便干结，排便时对肛管的撑裂风险增加，从而易引发肛裂导致便血，多见于青壮年。

（三）结直肠息肉

可表现为便血，血色鲜红、量不多，常间歇性出现，儿童及青壮年相对常见。部分息肉存在恶变可能，需关注息肉的大小、形态等情况，比如较大的息肉或形态不规则的息肉更需重视进一步检查。

（四）溃疡性结肠炎

多有黏液脓血便，还伴有腹痛、腹泻等症状，病情呈反复发作特点，好发于青壮年，女性与男性发病无显著绝对差异，与自身免疫等因素相关，患者肠道黏膜存在慢性炎症损伤，导致出血与黏液混合排出。

（五）结直肠癌

多见于中老年人，便血特点可为暗红色，常混有黏液或脓液，还可能伴有排便习惯改变、大便变细、腹痛、消瘦等症状。随着年龄增长发病风险逐渐升高，有结直肠息肉病史、长期高脂肪低纤维饮食等人群风险更高，肿瘤生长导致肠道组织受损出血并混合粪便等成分。

二、全身性疾病相关便血

（一）血液系统疾病

像血小板减少性紫癜、白血病等，因凝血功能异常会导致便血，除便血外还会有其他出血表现，例如皮肤出现瘀点瘀斑等。各年龄段均可发病，有血液系统基础病史者需特别留意，比如白血病患者由于骨髓造血功能异常，影响血小板生成及功能，易出现凝血障碍引发出血包括便血。

（二）肝硬化门脉高压

可引起食管胃底静脉曲张破裂出血，进而导致便血，血液多呈暗红色，常伴有肝硬化的其他表现，如腹水、脾大等，多见于有长期肝病病史人群，如乙肝、丙肝患者等，长期肝病导致肝脏功能受损，门脉压力升高，致使食管胃底静脉丛曲张破裂出血。

当出现便血情况时，应及时就医进行直肠指检、结肠镜、粪便潜血试验等相关检查以明确病因，不同病因需采取相应诊疗措施，各类人群出现便血都应重视，及时排查原因进行合理处理，尤其中老年人有便血伴随排便习惯改变等情况时更要警惕结直肠癌可能。