克罗恩病是什么

克罗恩病是一种累及胃肠道的慢性炎症性肠病，病因不明，与多种因素相关，有消化道、全身及肠外表现，可通过临床表现、影像学检查诊断，无法根治，治疗目的是控制病情等，包括药物和手术治疗，治疗需考虑年龄等因素，关注患者多方面情况。

一、克罗恩病的定义

克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，主要累及胃肠道，可从口腔至肛门的任何部位发生，其病因尚未完全明确，可能与遗传、环境、免疫等多种因素相关。

二、克罗恩病的临床表现

1.消化道表现

腹痛：多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴肠鸣音增加，进餐后加重，排便或肛门排气后缓解。不同年龄阶段患者腹痛表现可能有差异，儿童患者可能因腹痛影响进食和生长发育。

腹泻：粪便多为糊状，一般无脓血或黏液，病变累及结肠下段或直肠时，可有黏液血便。腹泻频率因病情轻重而异，生活方式上，若患者进食高纤维食物可能会刺激肠道加重腹泻。

腹部包块：多位于右下腹与脐周，因肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致，腹部包块在儿童克罗恩病患者中可能影响腹部外观及身体形象，给患儿心理带来压力。

2.全身表现

发热：可为低热或中等度热，少数呈弛张高热伴毒血症，发热情况与炎症活动或继发感染相关，不同年龄患者对发热的耐受和表现不同，儿童可能更易出现精神萎靡等与发热相关的全身不适。

营养障碍：表现为消瘦、贫血、低蛋白血症和维生素缺乏等，多见于长期病情活动的患者，对儿童患者来说，会严重影响生长发育，导致身高、体重增长落后于同龄人。

3.肠外表现：可有口腔黏膜溃疡、皮肤结节性红斑、关节炎、虹膜睫状体炎等，这些肠外表现在各年龄人群中均可出现，但不同年龄患者受影响的程度和表现特点有所不同，比如儿童可能在皮肤结节性红斑表现上与成人有一定差异，且对儿童的外貌和关节功能影响可能更关乎其未来生活质量。

三、克罗恩病的诊断依据

1.临床表现：具有上述消化道及全身的相应表现。

2.影像学检查

小肠造影：可见病变呈节段性分布，肠黏膜皱襞粗乱，有铺路石样改变，肠腔狭窄、肠袢僵硬等。

结肠镜检查：可见病变呈节段性、非对称性的黏膜炎症，纵行溃疡、鹅卵石样改变、肠腔狭窄等，病变处多部位活检可发现非干酪性肉芽肿等特征性病理改变，但儿童进行结肠镜检查时需充分评估耐受性和风险。

CT或MRI肠道成像：有助于评估肠道病变范围、肠壁增厚情况、腹腔脓肿等并发症。

四、克罗恩病的治疗原则

目前克罗恩病无法根治，治疗目的是控制病情活动、维持缓解、防治并发症。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等，药物治疗常用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等，手术治疗主要用于出现肠梗阻、穿孔、严重出血等并发症的患者。在治疗过程中要充分考虑患者年龄因素，儿童患者在药物选择和治疗方案制定上需更加谨慎，优先考虑对生长发育影响较小的治疗方式，同时关注患者的心理状态和生活质量，根据不同生活方式调整饮食等方面的建议。