慢性胃炎引起的烧心怎么办

慢性胃炎引起的烧心主要因胃酸反流刺激食管黏膜所致，可通过非药物干预与药物治疗结合缓解，关键在于减少胃酸分泌、改善食管反流环境，具体措施包括调整生活方式、合理用药及特殊人群个性化管理。

1.非药物干预措施：

①饮食调整：避免摄入高酸（如醋、柑橘类）、高脂（油炸食品、肥肉）、辛辣刺激性食物，减少咖啡、浓茶、酒精等刺激性饮料摄入；推荐低脂、易消化食物，如小米粥、燕麦、山药等，少食多餐，避免暴饮暴食；餐后保持直立位30分钟以上，避免立即弯腰或躺下。

②生活习惯优化：戒烟，烟草中的尼古丁会松弛食管下括约肌，降低抗反流屏障；避免紧身衣物、束腰等增加腹压的行为；规律作息，减少熬夜与精神压力，情绪波动可能影响胃肠功能，诱发反流。

③体位调整：睡眠时将床头抬高15-20cm，利用重力促进胃排空，减少夜间反流；白天可适当抬高上半身（如靠垫支撑），避免久坐或长时间低头动作。

2.药物治疗原则：

①抑酸药物：质子泵抑制剂类可抑制胃酸分泌，H2受体拮抗剂类可减少夜间胃酸分泌，适用于烧心症状明显者，需遵医嘱短期使用以避免长期抑制胃酸对营养吸收的影响。

②促动力药物：如多潘立酮等，可加速胃排空，缩短胃酸与食管接触时间，需注意婴幼儿及肝肾功能不全者慎用。

③黏膜保护剂：如铝碳酸镁等，可中和胃酸并在食管黏膜形成保护层，减轻刺激，尤其适用于症状较轻者。

3.特殊人群注意事项：

①儿童：避免使用成人药物，婴幼儿以非药物干预为主，如调整喂养姿势、少量多次进食，严重时需儿科医生评估是否用药；6岁以下儿童不建议使用多潘立酮，以免影响心脏节律。

②孕妇：妊娠晚期烧心高发，优先通过抬高床头、避免高脂饮食、餐后散步缓解，必要时在产科医生指导下短期使用雷尼替丁等H2受体拮抗剂（妊娠早期慎用）。

③老年人：合并高血压、糖尿病等基础疾病者，避免使用可能加重反流的钙通道阻滞剂类降压药；用药前需监测肝肾功能，优先选择非药物干预，如控制体重、减少夜间进食。

④合并胃食管反流病、溃疡病史者：需定期复查胃镜，监测食管炎进展，避免自行停用抑酸药，以防症状反弹；出现呕血、黑便时立即就医。

4.长期管理建议：

①体重管理：BMI维持在18.5~24.9，肥胖会增加腹压诱发反流，通过规律运动（如散步、游泳）和均衡饮食控制体重。

②幽门螺杆菌筛查：慢性胃炎患者建议每年筛查幽门螺杆菌，阳性者需规范根除治疗（铋剂四联疗法），以减少胃酸异常分泌。

③诱发因素记录：记录烧心发作时间、诱因（如情绪、特定食物），就诊时提供给医生，便于制定个性化治疗方案。

5.就医指征：烧心症状持续超过2周，伴吞咽疼痛、吞咽困难、体重下降；服药后症状无改善或加重；出现呕血、黑便（提示消化道出血）；频繁发作影响睡眠及日常生活，需及时就诊消化科，排查溃疡、Barrett食管等并发症。