血浆与血液的区别

血浆是血液除去血细胞后的液体部分，血液由血浆和血细胞（红细胞、白细胞、血小板）共同组成，二者在成分、功能、物理状态、临床应用等方面存在明确区别。

一、成分构成差异

1.血液包含血浆和血细胞两类核心成分，其中血细胞占比约45%（男性）~48%（女性），具体包括红细胞（负责氧气运输）、白细胞（参与免疫防御）、血小板（启动凝血过程）。血浆作为血液的液态基质，占血液总体积约52%~55%，主要成分为水（约90%），其余包含蛋白质（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等）、电解质（钠、钾、钙等）、激素、代谢废物（尿素、乳酸等）及凝血因子。

2.特殊人群影响：新生儿血浆蛋白浓度较成人低约15%，老年人因肾功能衰退可能导致血浆电解质（如钾、磷）代谢失衡，需调整血浆输注方案；长期吸烟者血液中红细胞压积升高，可能影响血浆与血细胞的比例平衡。

二、物理状态与外观特征

1.血液因含红细胞呈现红色黏稠液体状态，流动时随循环系统分布全身；血浆去除血细胞后呈淡黄色清亮液体，颜色深浅与胆红素、血红蛋白代谢产物含量相关，严重溶血时可能呈粉红色。

2.临床观察：烧伤患者血浆因蛋白浓缩可能颜色偏深，需结合电解质指标判断是否需调整输注速度。

三、生理功能侧重

1.血液执行多重功能：红细胞运输氧气与二氧化碳，白细胞通过吞噬病原体和分泌抗体实现免疫防御，血小板与凝血因子协同完成止血过程，血浆作为载体辅助上述功能。

2.血浆核心功能：维持血管内胶体渗透压（白蛋白作用）、酸碱平衡（缓冲对），运输激素与药物，参与凝血瀑布反应（纤维蛋白原转化为纤维蛋白形成血栓）。

3.特殊场景：血友病患者因血浆凝血因子缺乏，需输注新鲜冰冻血浆纠正凝血功能障碍，而全血输注更适用于急性大量失血（如创伤性休克）。

四、临床应用场景

1.血液输注：全血适用于失血量超过总血容量30%的患者，可同时补充红细胞与血浆；但因保存条件受限（全血2~6℃可存35天），现代临床已较少单独使用。

2.血浆输注：新鲜冰冻血浆（FFP）用于凝血因子缺乏（如术后出血、DIC），冷沉淀用于纤维蛋白原低下者，冰冻血浆可长期保存（-20℃以下可存1年），适用于烧伤患者血浆蛋白补充。

3.特殊人群禁忌：新生儿（尤其是早产儿）输血需严格匹配Rh血型，避免因血浆中抗A/B抗体引发溶血反应，老年人输血前需评估心功能，控制输注速度（≤1ml/kg·h）。

五、储存与制备差异

1.血液储存需严格控制温度（2~6℃），全血4℃保存期35天，血细胞可单独分离保存（红细胞2~6℃存35天，血小板22±2℃振荡保存5天）；血浆制品中，新鲜冰冻血浆需在-20℃以下冷冻保存1年，使用前需37℃水浴复温。

2.成分输血原则：根据《临床输血技术规范》，优先选择成分输血以减少不良反应，如贫血患者仅需红细胞悬液，无需输注全血或血浆，避免血容量过度负荷。