视力越来越差怎么回事

视力越来越差可能由多种因素共同作用导致，包括生理性老化、病理性改变及环境生活方式影响，常见于近视进展、眼部疾病、全身性疾病及用眼习惯不良等情况，不同年龄段人群表现及风险因素存在差异。

一、屈光不正及生理性改变

1.近视进展：青少年群体因眼轴发育异常（眼轴长度每增加1mm，近视度数约增加300度）、晶状体调节功能过强，长时间近距离用眼（如课业压力大、电子设备使用）会导致睫状肌持续紧张，眼内压升高，眼轴异常增长，我国青少年近视发生率在2020年达53.6%。成人近视若突然进展需排查眼部或全身性疾病。

2.老花眼：40岁后晶状体弹性下降，睫状肌调节能力减弱，看近物清晰度下降，女性因绝经期激素变化可能更早出现症状，需通过验光配镜或角膜接触镜矫正。

二、眼部疾病影响

1.干眼症：泪液分泌不足或蒸发过快导致角膜上皮干燥，表现为视物模糊、眼疲劳。长期使用电子设备（每20分钟眨眼次数从15次降至5次）、空调环境（湿度<40%时泪液蒸发加速）是常见诱因，眼表检查可见泪膜破裂时间缩短（正常>10秒，干眼症常<5秒）。

2.白内障：晶状体混浊导致视物模糊，40岁后发病率随年龄增长，糖尿病患者因高血糖引发晶状体渗透压升高，混浊速度加快，病程≥10年者白内障发生率比非糖尿病者高2.3倍。

3.青光眼：眼压持续升高压迫视神经，视野逐渐缺损，急性发作时伴眼痛、头痛，慢性型早期无明显症状，仅表现为视野缩小，50岁以上人群患病率约3.8%，有高血压、糖尿病史者风险增加。

三、生活方式与环境因素

1.用眼习惯不良：躺着看书、强光/弱光下用眼使瞳孔持续扩张/收缩，睫状肌紧张度增加，加速近视进展。

2.电子设备使用：屏幕蓝光（400-450nm波段）持续刺激视网膜，每天屏幕使用>4小时者眼疲劳发生率增加2.1倍，夜间使用时褪黑素分泌受抑制，睡眠质量下降进一步加重眼疲劳。

四、全身性疾病影响

1.糖尿病：长期高血糖引发视网膜微血管病变，10年病程者视力下降发生率达58%，20年病程者达76%，需严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%）并定期眼底检查。

2.高血压：眼底动脉痉挛或硬化，视网膜血流灌注不足，表现为视物模糊，病程≥10年者眼底病变发生率达65%。

五、特殊人群注意事项

1.儿童青少年：6岁前视力发育关键期，每年视力下降超过50度应警惕近视进展，建议每半年验光检查，每日户外活动≥2小时，2岁以下不接触电子设备，2-5岁每日屏幕时间≤1小时。

2.中老年人群：50岁后每1-2年眼科筛查，重点检测眼压、晶状体核硬度（≥Ⅲ级提示需手术）、黄斑区，吸烟使黄斑变性风险增加3倍，高胆固醇（低密度脂蛋白>3.4mmol/L）是可干预危险因素。

3.孕期女性：雌激素升高致角膜曲率变化，出现暂时性近视或散光，产后6个月复查视力，妊娠高血压综合征者需监测眼底血管变化。