沙眼的症状

沙眼的典型症状包括结膜充血、黏液性或脓性分泌物、眼睑结膜乳头与滤泡增生，随病程进展可出现瘢痕、角膜血管翳及睑内翻倒睫等并发症，儿童患者双眼发病较常见，老年患者易因并发症出现反复眼部刺激症状。

一、眼部局部症状

1.结膜充血与血管形态改变：早期表现为上睑结膜及穹窿部结膜充血，血管纹理模糊，随病情进展充血范围扩大，可累及下睑结膜，严重时呈现弥漫性充血。儿童患者因反复揉眼，充血症状可能更明显，成人患者若合并其他眼部炎症，充血程度可加重。

2.分泌物特征：病程早期常出现黏液性分泌物，晨起时因夜间分泌物积聚，上下眼睑可能黏连，轻揉后可见分泌物排出；病情进展或合并细菌感染时，分泌物转为黏液脓性，量增多，可伴有眼痒、异物感。老年患者因眼睑组织松弛，分泌物不易排出，易在结膜囊内形成干痂。

3.结膜乳头与滤泡增生：上睑结膜是典型受累部位，早期出现细小乳头（直径0.5~1mm），随滤泡形成，下睑结膜及穹窿部结膜可见散在或融合的滤泡，呈半透明或黄白色，直径1~2mm，按压时不消失。儿童患者因免疫系统尚未完全发育，滤泡增生可能更显著，且病程进展较快。

4.瘢痕形成：病程后期（感染后数月至数年），在上睑结膜穹窿部及睑板上缘出现白色线状或网状瘢痕，由结膜组织纤维化所致。瘢痕收缩可导致眼睑形态改变，老年患者因眼睑皮肤松弛，瘢痕牵拉可能更明显。

5.角膜受累症状：角膜上1/3区域出现新生血管（角膜血管翳），表现为从角膜缘向中央延伸的血管网，可伴角膜上皮点状混浊，严重时形成角膜瘢痕，导致视力下降。儿童患者角膜受累多在血管翳形成后，而老年患者因角膜长期受刺激，视力损害风险更高。

二、并发症相关症状

1.睑内翻与倒睫：沙眼衣原体感染导致结膜瘢痕收缩，睑板肥厚变形，使眼睑向内侧翻转（睑内翻），睫毛倒向眼球表面，持续摩擦角膜。患者出现持续性异物感、畏光、流泪、眼痛，儿童因倒睫刺激频繁揉眼，可加重眼睑红肿；老年患者因倒睫长期存在，角膜上皮反复损伤，易并发角膜溃疡。

2.慢性病程特点：症状持续数月至数年，初期仅表现为眼痒、轻微充血，易被忽视，随病程进展症状逐渐加重，分泌物增多，眼睑黏连、瘢痕形成。儿童患者因家长未及时发现，病程易进展至并发症阶段，成人患者若长期未治疗，易因反复感染导致症状反复发作。

三、特殊人群症状差异

1.儿童患者：双眼发病为主，常见症状包括频繁揉眼、畏光、眼睑红肿，晨起分泌物较多，可伴上睑结膜滤泡增生明显。儿童因卫生习惯差（如共用毛巾、用脏手揉眼），易通过接触传播感染，且病程进展快，若未及时干预，易并发倒睫及角膜损伤。

2.老年患者：症状隐匿且复杂，早期可能仅表现为眼干、异物感，易与其他眼表疾病混淆；病程长易出现睑内翻倒睫，导致睫毛持续刺激角膜，出现持续性眼痛、视力下降。老年患者常合并其他眼部疾病（如白内障），需注意鉴别诊断。