什么是血癌

血癌是起源于造血干细胞或淋巴细胞的血液系统恶性肿瘤包括白血病等分类其病因涉遗传物理化学生物等多因素常见症状有贫血相关表现出血倾向感染表现浸润表现诊断靠血常规骨髓穿刺等检查治疗依类型分期制定方案且儿童老年女性等特殊人群有相应治疗考量。

一、血癌的定义与分类

血癌即血液系统恶性肿瘤，是起源于造血干细胞或淋巴细胞的一类恶性疾病。主要包括白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。其中白血病按病程急缓分为急性白血病（如急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病）和慢性白血病（如慢性髓系白血病、慢性淋巴细胞白血病）；淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤；多发性骨髓瘤则是浆细胞恶性增殖性疾病。

二、血癌的病因

血癌病因尚未完全明确，涉及多因素。遗传方面，某些遗传性综合征会增加发病风险，如唐氏综合征患者白血病发病率高于常人；物理因素中，长期接触电离辐射（如医疗辐射、职业性辐射暴露）可损伤造血干细胞，引发恶变；化学因素方面，长期暴露于苯等有机溶剂、某些抗癌药物前体等可能诱发血癌；生物因素上，人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型感染与T细胞白血病相关，EB病毒感染与某些淋巴瘤发病有一定关联。

三、血癌的常见症状

1.贫血相关表现：因骨髓中异常细胞增殖抑制正常造血，患者出现面色苍白、乏力、头晕、活动后气短等，严重时影响脏器功能。

2.出血倾向：血小板数量减少或功能异常致凝血障碍，表现为皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血，严重者可有消化道出血、颅内出血等。

3.感染表现：正常白细胞受抑制，机体免疫力下降，易反复发热、发生呼吸道感染、肛周感染等，且感染不易控制。

4.浸润表现：白血病细胞浸润肝脾淋巴结可致其肿大；淋巴瘤可出现无痛性进行性淋巴结肿大；多发性骨髓瘤可累及骨骼，引起骨痛、病理性骨折等。

四、血癌的诊断方法

诊断依赖多项检查。血常规可发现白细胞、红细胞、血小板数量及形态异常；骨髓穿刺活检是确诊关键，通过抽取骨髓液观察骨髓中异常细胞的比例、形态、染色体及基因改变等；染色体检查能发现染色体数目或结构异常，如慢性髓系白血病常见费城染色体（t(9;22）；基因检测可明确特定基因突变，如白血病中常见的融合基因等，辅助分型及指导治疗。

五、血癌的治疗原则

治疗根据具体类型、分期等制定方案。白血病常用化疗诱导缓解，靶向治疗针对特定基因突变（如慢性髓系白血病的酪氨酸激酶抑制剂治疗），符合条件者可行造血干细胞移植；淋巴瘤采用化疗联合免疫治疗（如CD20单抗用于B细胞淋巴瘤）；多发性骨髓瘤以化疗、靶向药物（如蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂）及造血干细胞移植为主。对于特殊人群，儿童血癌需兼顾生长发育，选择对脏器功能影响较小的治疗方式；老年患者需评估心、肝、肾等脏器功能，选择耐受性好的方案；女性患者治疗中需考虑生殖功能影响，部分化疗药物可能导致闭经、不孕等，治疗前可与患者充分沟通生育保存等事宜。