眼底病常见类型

眼底病是一类影响视网膜、脉络膜及视神经等眼部结构的疾病，常见类型包括糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、高度近视性视网膜病变及早产儿视网膜病变。

一、糖尿病视网膜病变

1.高危因素：与糖尿病病程（尤其是10年以上）、血糖控制不佳密切相关，高血压、血脂异常会加速血管损伤；

2.人群特点：2型糖尿病患者发生率高于1型，近年30-40岁青壮年患者因不良生活方式（熬夜、高糖饮食）发病率上升；

3.临床表现：早期可无症状，进展期出现视力下降、视物变形、视野缺损，增殖期可致玻璃体积血、视网膜脱离；

4.特殊人群提示：妊娠期糖尿病患者需加强眼底筛查，孕前及孕期每3个月检查一次，避免妊娠期间血糖波动加重血管病变。

二、年龄相关性黄斑变性

1.发病机制：与视网膜黄斑区细胞衰老、代谢废物沉积（玻璃膜疣）及新生血管异常增殖有关；

2.高危因素：50岁以上人群发病率显著上升，吸烟（每日≥10支持续10年以上）、高盐高脂饮食、家族遗传史增加风险；

3.类型特点：干性（萎缩性）进展缓慢，湿性（新生血管性）视力短期内快速下降，可致不可逆失明；

4.特殊人群提示：老年人群建议每年进行黄斑区OCT检查，早期发现玻璃膜疣、出血等病变，及时干预可延缓视力丧失。

三、视网膜静脉阻塞

1.致病因素：高血压、高血脂、凝血功能异常（如遗传性高凝状态）、颈动脉狭窄是主要诱因；

2.临床表现：中央静脉阻塞者突发视力骤降，分支静脉阻塞可见视野扇形缺损，荧光造影可显示血管渗漏；

3.人群特点：男性患者多于女性，40岁以上高发，长期熬夜、精神压力大人群血管调节能力下降易诱发；

4.特殊人群提示：高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下，避免情绪激动，防止血管压力骤升加重阻塞。

四、高度近视性视网膜病变

1.发病机制：眼轴长度每增加1mm，视网膜牵拉风险上升3倍，近视度数≥600度者发生率达80%；

2.临床表现：早期出现豹纹状眼底、近视弧，进展期可致黄斑出血、视网膜裂孔及脱离；

3.人群特点：青少年近视进展期（每年增长≥100度）者视网膜病变风险高，长期近距离用眼者更易发病；

4.特殊人群提示：儿童青少年应每半年检查眼底，避免跳水、蹦极等剧烈运动，防止视网膜脱离；成年后建议每1-2年眼科复查。

五、早产儿视网膜病变

1.高危因素：早产儿（胎龄<32周或出生体重<1500g）长期高浓度吸氧、视网膜血管发育停滞；

2.临床表现：视网膜血管增殖、纤维膜形成，严重者牵拉视网膜脱离，可致儿童失明；

3.筛查规范：出生后4-6周首次筛查，发现阈值病变（如后极部视网膜血管增殖）及时激光或冷冻治疗；

4.特殊人群提示：严格遵循新生儿眼科筛查指南，避免过度吸氧，通过规范氧疗参数（FiO2控制在21%-40%）降低病变风险。