角膜炎 病因

角膜炎的病因主要分为感染性、非感染性、外伤性、免疫性及营养性等类型，其中感染性病因占比最高，不同病因与特定人群特征密切相关。

一、感染性病因

1.细菌性角膜炎：常见致病菌包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。角膜外伤（如指甲划伤、异物入眼）、佩戴隐形眼镜（尤其是过夜佩戴）、干眼症或眼睑闭合不全等情况易诱发。糖尿病患者因免疫力下降，细菌性角膜炎愈合时间延长且复发率升高。

2.病毒性角膜炎：单纯疱疹病毒（HSV-1）是最常见病原体，可通过角膜上皮破损侵入并潜伏，当机体免疫力降低（如感冒、熬夜）时反复发作。腺病毒、带状疱疹病毒也可引发感染，后者常伴随眼部剧烈疼痛及皮肤疱疹。

3.真菌性角膜炎：多由镰刀菌、曲霉菌、念珠菌等真菌引起，多见于植物性角膜外伤（如树枝划伤）、长期使用广谱抗生素导致菌群失调，或佩戴不合格隐形眼镜。糖尿病患者及长期使用糖皮质激素者风险更高。

4.寄生虫性角膜炎：棘阿米巴原虫是主要病原体，常通过污染的水源（如泳池水）或接触被污染的毛巾传播，角膜上皮出现放射状浸润病灶；弓形虫感染罕见，多继发于全身感染。

二、非感染性病因

1.物理性损伤：紫外线暴露（如电焊作业未防护）可致角膜上皮灼伤；热损伤（如高温金属碎屑接触）或机械性摩擦（揉眼、睫毛摩擦）也会引发炎症。

2.化学性损伤：酸性物质（如盐酸）可凝固角膜蛋白，碱性物质（如氢氧化钠）因皂化反应溶解性更强，损伤范围更广。化学灼伤后需立即用大量清水冲洗并就医。

3.免疫性因素：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可通过免疫复合物沉积角膜引发炎症；过敏性角膜炎由花粉、尘螨等过敏原刺激肥大细胞释放组胺导致，表现为眼痒、结膜充血。

4.神经麻痹性角膜炎：三叉神经分支损伤（如外伤、手术）导致角膜知觉丧失，泪液分泌减少，易继发感染；长期使用抗抑郁药或抗癫痫药可能影响神经传导。

三、特殊人群易感因素

1.儿童：揉眼习惯导致的机械性损伤或接触病原体（如幼儿园共用毛巾）增加感染风险；先天性眼睑内翻可造成角膜持续摩擦，诱发慢性炎症。

2.老年人群：糖尿病、高血压等基础疾病降低免疫力，细菌性角膜炎发生率较年轻人高3-5倍；泪液分泌减少引发的干眼症，常伴随暴露性角膜炎。

3.免疫功能低下者：长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂患者，角膜易发生真菌感染或条件致病菌感染；HIV感染者因CD4+T细胞减少，角膜病变发生率增加20倍。

四、医源性因素

佩戴角膜接触镜（尤其是日抛以外类型）时消毒不彻底，或镜片护理液污染，可能导致细菌性或真菌性角膜炎；LASIK术后角膜瓣移位愈合不良，也可能继发感染。

五、预防建议

保持眼部卫生，避免揉眼；隐形眼镜佩戴者严格遵循护理流程；户外作业需佩戴护目镜；糖尿病患者控制血糖，定期眼科检查；儿童避免接触尖锐物品，定期筛查视力。