眼睛飞蚊症

眼睛飞蚊症是眼前出现飘动小黑影的视觉异常现象，医学上称为玻璃体混浊，分为生理性与病理性两类。生理性飞蚊症多因玻璃体老化或近视等因素引起，一般不影响视力；病理性飞蚊症常由视网膜病变、出血等导致，需及时干预。

一、类型与临床表现

1.生理性飞蚊症：多见于40岁以上人群、高度近视者或长期用眼疲劳者，黑影数量少且稳定，随眼球转动飘动，不伴闪光感或视力下降，仅在强光下明显。高度近视者因眼轴拉长加速玻璃体液化，更易出现此类症状。

2.病理性飞蚊症：黑影突然增多、变大，或短期内明显加重，常伴闪光感、视野缺损、视力下降，可能由玻璃体出血（如高血压、糖尿病视网膜病变）、视网膜裂孔、葡萄膜炎或眼内肿瘤等引起。

二、常见病因

1.生理性病因：玻璃体随年龄增长发生液化（40岁后开始明显），凝胶状玻璃体逐渐变为液体，胶原纤维断裂形成混浊物；长期近距离用眼、熬夜等导致眼部疲劳，可能加重生理性混浊；高度近视者玻璃体液化速度较正视眼快3~5倍。

2.病理性病因：糖尿病患者高血糖损伤视网膜血管，易引发玻璃体出血；视网膜裂孔或脱离时，玻璃体牵拉视网膜产生闪光感；葡萄膜炎患者炎症细胞浸润玻璃体，形成混浊；眼外伤可能直接撕裂玻璃体或视网膜血管。

三、诊断方法

1.基础检查：通过裂隙灯或直接检眼镜观察玻璃体混浊形态，若黑影飘动轨迹与眼球运动一致，多为生理性；若伴随视网膜出血、裂孔，需进一步检查。

2.进阶检查：怀疑病理性时，需进行眼底光学相干断层扫描（OCT）、眼底荧光血管造影，明确视网膜是否存在病变；糖尿病患者需加做眼底荧光造影评估视网膜血管状态。

四、处理原则

1.生理性飞蚊症：优先非药物干预，调整用眼习惯（每用眼30分钟休息5分钟），减少电子屏幕使用；补充维生素C、E（抗氧化剂可延缓玻璃体老化）；高度近视者控制用眼强度，避免剧烈运动（如蹦极）以防玻璃体牵拉视网膜。症状严重者可在医生指导下使用氨碘肽滴眼液等药物，但不建议自行长期使用。

2.病理性飞蚊症：针对病因治疗，如视网膜裂孔行激光封闭术，玻璃体出血使用氨甲环酸止血，葡萄膜炎需抗炎治疗（如激素滴眼液），严重者行玻璃体切割术。

五、特殊人群注意事项

1.中老年人：每年眼科检查时重点观察玻璃体混浊程度，若黑影突然增多伴闪光感，24小时内就医；避免自行服用抗凝药物（如阿司匹林），以防加重玻璃体出血风险。

2.糖尿病患者：严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），每半年做眼底检查，排查视网膜病变；出现飞蚊症加重时，避免弯腰、低头等增加眼压动作。

3.高度近视者（度数＞600度）：避免潜水、跳水等活动，减少玻璃体牵拉风险；若眼前出现固定黑影遮挡，立即就医排查视网膜裂孔。

4.孕妇：孕期激素变化可能诱发葡萄膜炎，原有飞蚊症加重时，需通过眼底检查排除感染性病变，避免使用刺激性药物。