胃出血是什么

胃出血是指屈氏韧带以上消化道出血，常见病因有消化性溃疡（幽门螺杆菌感染是重要诱因）、食管胃底静脉曲张（多因肝硬化致门静脉高压引发）、急性糜烂出血性胃炎（常因服用非甾体类抗炎药等应激状态引起）、胃癌（肿瘤侵蚀血管导致）；临床表现因出血量与速度不同而异，少量慢性出血可粪便隐血阳性，急性大量出血有呕血、黑便及头晕等表现；诊断靠胃镜检查（直接观察出血部位等）、血常规（判断出血程度）、粪便隐血试验（协助判断有无出血）；治疗需补充血容量以防休克，针对病因治疗，如消化性溃疡用抑制胃酸分泌药物等；特殊人群中老年人要密切监测生命体征，儿童需谨慎处理选温和治疗措施，女性要综合生理期选方案，有基础病史者要重视原发病控制预防再出血

一、胃出血的定义及常见病因

胃出血是指屈氏韧带以上消化道的出血，常见病因包括：

消化性溃疡：最为多见，幽门螺杆菌感染是重要诱因，溃疡侵蚀血管可致出血，临床研究显示超半数上消化道出血由其引发。

食管胃底静脉曲张：多因肝硬化所致，门静脉高压使食管胃底静脉回流受阻而曲张，曲张静脉破裂会引起大量出血，肝硬化患者中此类出血发生率较高。

急性糜烂出血性胃炎：常因服用非甾体类抗炎药（像阿司匹林等）、大量饮酒、严重创伤、手术等应激状态引发，胃黏膜受损出现糜烂、出血。

胃癌：肿瘤组织侵蚀血管可导致出血，随胃癌发病率上升，其引起的胃出血也较常见。

二、胃出血的临床表现

胃出血临床表现因出血量与速度而异。少量慢性出血可无明显症状，仅粪便隐血阳性；急性大量出血时可出现呕血、黑便，还会有头晕、心慌、乏力、面色苍白、血压下降等表现，严重者可致休克危及生命。

三、胃出血的诊断方法

胃镜检查：能直接观察出血部位，明确病因，还可进行止血治疗，是诊断胃出血的重要手段。

血常规：可了解血红蛋白浓度等，判断出血程度。

粪便隐血试验：协助判断有无消化道出血。

四、胃出血的治疗原则

补充血容量：积极补充血容量以防休克，根据病情输注生理盐水、葡萄糖溶液或输血等。

针对病因治疗：若为消化性溃疡出血，使用抑制胃酸分泌药物（如质子泵抑制剂等）；若为食管胃底静脉曲张破裂出血，采取药物止血、内镜下止血或手术治疗等；急性糜烂出血性胃炎引起的出血，停用相关损伤胃黏膜药物，使用胃黏膜保护剂等。

五、特殊人群胃出血的注意事项

老年人：机体代偿能力差，病情变化快，需密切监测生命体征，及时发现并处理病情变化。

儿童：胃出血相对少见，多与先天性消化道畸形、感染等因素相关，要谨慎处理，明确病因后选温和有效的治疗措施，避免用对儿童胃肠道刺激性大的药物。

女性：生理期等特殊时期身体状态变化可能影响病情，需综合生理期对治疗的影响，选择合适治疗方案。

有基础病史者：本身病情易反复，胃出血时要重视原发病控制，严格遵循治疗方案，预防再次出血。