甲状腺结节穿刺

甲状腺结节穿刺是一种诊断甲状腺结节良恶性的方法，适用于直径大于1厘米的甲状腺结节、直径小于1厘米但有恶性征象的结节等情况。术前需进行相关检查，签署知情同意书，术后可能出现出血、感染、神经损伤等并发症，需注意观察并按要求进行处理。

甲状腺结节穿刺是一种细针穿刺活检术，用于诊断甲状腺结节的良恶性。其基本原理是通过细针抽取甲状腺结节内的细胞或组织，进行病理检查，以确定结节的性质。

一、适应证

1.直径大于1厘米的甲状腺结节，超声检查怀疑恶性。

2.直径小于1厘米的甲状腺结节，超声检查有恶性征象。

3.经甲状腺功能抑制治疗后，结节无缩小或反而增大者。

4.超声引导下穿刺活检或细胞学检查提示可疑恶性病变者。

二、禁忌证

1.伴有严重出血倾向。

2.新近发生的急性呼吸道感染。

3.过度肥胖或不能配合者。

4.长期服用抗凝药物。

三、术前准备

1.告知患者检查目的、方法和注意事项，签署知情同意书。

2.检查血常规、凝血功能、甲状腺功能等。

3.术前4~6小时禁食水。

4.患者取仰卧位，肩部垫高，头后仰，充分暴露颈部。

四、操作过程

1.医生在超声引导下，将穿刺针经皮插入甲状腺结节内，抽取适量的细胞或组织。

2.一般会抽取2~3针，分别在结节的不同部位取材，以提高诊断的准确性。

3.操作过程中，患者可能会感到轻微的疼痛或不适，一般可以忍受。

五、术后处理

1.穿刺部位用无菌纱布按压10~15分钟，防止出血。

2.穿刺后2小时内避免颈部剧烈活动，防止出血。

3.穿刺后24小时内保持穿刺部位干燥，避免沾水。

4.观察颈部有无肿胀、疼痛、呼吸困难等不适，如有异常及时告知医生。

六、注意事项

1.术后2~3天内避免剧烈运动，避免提拉重物。

2.术后72小时内避免洗澡，保持穿刺部位干燥。

3.按照医生的要求服用抗生素预防感染。

4.穿刺后可能会出现短暂的声音嘶哑、饮水呛咳等症状，一般会逐渐缓解。

5.穿刺后应定期复查甲状腺功能和超声，观察结节的变化。

七、并发症

1.出血：是最常见的并发症，一般发生在术后24小时内。表现为颈部肿胀、疼痛、呼吸困难等。

2.感染：发生率较低，表现为发热、颈部疼痛等。

3.神经损伤：可能导致声音嘶哑、饮水呛咳等。

4.气胸：罕见，多发生在经锁骨上途径穿刺时。

八、特殊人群

1.儿童：由于儿童甲状腺结节的恶性率较低，且儿童对手术的耐受性较差，一般不建议行甲状腺结节穿刺。

2.孕妇：如果甲状腺结节有恶性可能，且需要手术治疗，建议在孕中期进行。

3.老年人：老年人的凝血功能较差，手术风险相对较高，应谨慎选择。

总之，甲状腺结节穿刺是一种安全有效的检查方法，但也有一定的风险。在决定是否进行穿刺前，应充分了解穿刺的利弊，与医生进行详细的沟通，根据个人情况做出明智的选择。