自检肝硬化

自检肝硬化的核心方法包括症状观察、风险因素评估及基础指标检测，无法替代专业诊断，高危人群需结合上述方法进行初步筛查，若出现症状或指标异常应尽快就医。

1.症状与风险因素识别：早期肝硬化常无特异性症状，进展期典型表现为食欲减退、体重下降（每月＞5%）、右上腹隐痛或腹胀、皮肤/巩膜黄染（胆红素＞34μmol/L时出现）、尿色加深（茶色尿）、肝掌（手掌大鱼际/小鱼际充血）、蜘蛛痣（直径＜1cm的红色血管痣，分布于上半身）。高危人群需重点关注：慢性乙型/丙型肝炎病毒感染（感染史＞10年）、长期酗酒（每日酒精摄入＞40g持续5年以上）、非酒精性脂肪肝（合并肥胖BMI≥28kg/m2或糖尿病）、原发性硬化性胆管炎、长期使用肝毒性药物（如对乙酰氨基酚过量、抗结核药异烟肼）、遗传性血色病（铁代谢异常导致铁沉积）。

2.血液学指标初步评估：肝功能检测中，丙氨酸氨基转移酶（ALT）＞40U/L、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）＞35U/L提示肝细胞损伤；总胆红素＞17.1μmol/L提示黄疸；白蛋白＜35g/L提示合成功能下降，可伴随双下肢水肿或腹水；血小板＜100×10^9/L可能提示脾功能亢进（肝硬化典型体征）。上述指标需通过血液检测确认，自检时可观察对应症状（如ALT升高者可能伴乏力，白蛋白降低者易出现踝部水肿）。

3.影像学自查提示：肝硬化超声表现为肝实质回声增粗、肝包膜不光滑、肝内管道走形紊乱；自行发现腹部膨隆（仰卧时前腹部隆起）、移动性浊音（侧卧时叩诊腹部两侧出现浊音），需警惕腹水（提示门静脉压力＞20mmHg）；肝区肿大（右肋下可触及＞2cm）可能伴随肝纤维化进展。非专业人士无法准确操作超声检查，建议结合腹部触诊（轻触右上腹有无压痛）及影像学检查（超声/CT）。

4.特殊人群注意事项：儿童（＜12岁）因肝脏代偿能力强，早期症状隐匿，需重点关注生长发育迟缓、反复黄疸（持续＞2周）、腹部膨隆；孕妇（孕中晚期）雌激素升高可能出现生理性蜘蛛痣，需通过肝功能指标（ALT＜40U/L、胆汁酸＜10μmol/L）排除病理性；老年人群（≥65岁）症状易被基础病掩盖，建议每年进行肝功能+腹部超声检查；乙肝/丙肝患者需每月监测病毒载量，每3个月复查肝功能及甲胎蛋白（AFP＞400ng/ml提示肝癌风险）。

5.自检局限性与就医建议：自检仅能初步筛查，无法区分肝硬化与肝癌（需结合甲胎蛋白、CT增强扫描）或其他肝病（如自身免疫性肝炎）。高危人群（如肝硬化家族史、长期酗酒者）应每6个月进行肝功能+腹部超声检查，确诊需通过肝弹性成像（肝脏硬度值＞7.3kPa提示肝纤维化）或肝穿刺活检（金标准）。建议发现尿色加深、不明原因黄疸或肝区不适时，24小时内到消化内科或肝病科就诊，避免延误诊治。