测贫血做什么检查

贫血检查以血常规为基础，结合铁代谢、维生素B12/叶酸检测、骨髓穿刺等，必要时进行网织红细胞、乳酸脱氢酶等辅助检查，以明确贫血类型及病因。

一、血常规检查：作为筛查贫血的核心手段，需关注血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、红细胞压积（HCT）、平均红细胞体积（MCV）、平均血红蛋白量（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC）六项指标。成年男性Hb参考值130~175g/L，成年女性120~150g/L，孕妇110~150g/L，当Hb<对应参考值下限（男性<120g/L，女性<110g/L，孕妇<100g/L）时提示贫血。通过MCV、MCH、MCHC可初步分型：缺铁性贫血多为小细胞低色素性（MCV<82fl，MCH<27pg，MCHC<320g/L）；巨幼细胞性贫血多为大细胞性（MCV>100fl）；慢性病性贫血多为正常细胞性（MCV、MCH、MCHC正常或轻度异常）。

二、铁代谢检查：用于诊断缺铁性贫血，包括血清铁（SI，正常8.95~31.38μmol/L）、血清铁蛋白（SF，男性30~400μg/L，女性13~150μg/L）、转铁蛋白饱和度（TS，正常20%~50%）。缺铁性贫血时，SF<12μg/L（儿童<15μg/L，孕妇<30μg/L）、SI降低、TS<20%，总铁结合力（TIBC）常升高，可明确铁储备不足。

三、维生素B12与叶酸检测：针对巨幼细胞性贫血，血清维生素B12正常133~675pmol/L，叶酸正常3~17nmol/L。当血清维生素B12<100pmol/L或叶酸<3nmol/L，结合MCV>100fl时可诊断。长期素食者、胃切除术后患者因吸收障碍易出现叶酸/B12缺乏，需重点排查。

四、骨髓穿刺与活检：适用于血常规异常但病因不明者，如怀疑骨髓增生异常综合征（MDS）、再生障碍性贫血（AA）、骨髓转移癌等。骨髓涂片可观察骨髓增生程度、各系细胞比例及形态，骨髓活检评估造血组织空间分布，明确是否存在造血功能衰竭或异常增殖。

五、其他辅助检查：网织红细胞计数（正常0.5%~1.5%），升高提示溶血性或急性失血性贫血，降低提示再生障碍性贫血；血清乳酸脱氢酶（LDH）升高提示血管内溶血；尿常规+尿潜血排查血红蛋白尿（如PNH），大便潜血+血常规隐血试验排查消化道慢性失血（如胃溃疡、肿瘤）；肝肾功能检查可评估慢性肝病、肾病导致的贫血。

特殊人群提示：儿童6个月~6岁Hb<110g/L、6~14岁<120g/L为贫血诊断标准，婴幼儿因生长发育快易缺铁，需定期监测；孕妇需每12周筛查血常规，孕中晚期Hb<100g/L即可诊断贫血，建议预防性补铁；老年人贫血常伴随慢性疾病，需结合铁蛋白、炎症指标（CRP）综合判断，避免漏诊慢性病性贫血。