眼底疼是怎么回事

眼底疼可能涉及眼部结构异常、血管病变、神经病变或全身性疾病等多种因素，常见于青光眼、葡萄膜炎、视网膜病变等情况，不同病因伴随症状及处理方式存在差异，需结合具体表现排查。

一、眼部局部病变

1.青光眼：急性发作时眼压＞21mmHg，表现为眼痛伴头痛、视力下降、虹视（看灯光出现彩色光圈），40岁以上人群高发，情绪激动或暗环境停留过久易诱发。慢性青光眼进展缓慢，疼痛多不明显但需警惕视野逐渐缩小。

2.葡萄膜炎症：眼痛伴眼红、畏光流泪，眼前黑影飘动，炎症指标（血沉、C反应蛋白）常升高，裂隙灯检查可见虹膜睫状体充血水肿，需排查感染或自身免疫因素。

3.视网膜脱离早期：眼痛伴视物变形、视野缺损，超声检查可见视网膜下积液或脱离，高度近视、糖尿病患者风险较高，脱离范围累及黄斑时症状更明显。

4.视疲劳：长时间近距离用眼后眼痛、酸胀，无眼红及视力骤降，电子设备使用者或屈光不正未矫正人群高发，休息后症状可缓解。

二、血管性疾病

1.视网膜动脉阻塞：突发单眼无痛性视力下降后出现眼痛，因动脉痉挛或栓塞导致眼底缺血，眼压可能降低，90分钟内为治疗黄金期，多伴随高血压、高血脂病史。

2.视网膜静脉阻塞：静脉血流瘀滞引发眼底出血、渗出，出现胀痛感，糖尿病、高血压患者风险高，荧光造影显示血管渗漏，长期可致新生血管性青光眼。

三、神经相关病变

1.视神经炎：单侧眼痛，眼球转动时疼痛加剧，视力短期内下降，伴色觉异常，MRI显示视神经信号增强，多发性硬化患者发生率较高，需尽早激素治疗。

2.偏头痛性眼痛：单侧眼眶周围疼痛，伴流泪、流涕，女性多见，常有家族史，头痛缓解后眼痛消失，发作频率与偏头痛相关。

四、全身性疾病影响

1.高血压性眼底病变：血压骤升（＞180/110mmHg）时，眼底小动脉痉挛、出血，引发胀痛，眼底检查可见棉絮斑、硬性渗出，控制血压后症状缓解。

2.糖尿病视网膜病变：长期高血糖致微血管病变，增殖期视网膜新生血管形成，牵拉眼内组织引起疼痛，需定期眼底荧光造影，糖化血红蛋白控制在7%以下可降低风险。

五、特殊人群提示

1.儿童：先天性青光眼（婴幼儿多见）、早产儿视网膜病变（孕周＜32周、低出生体重儿风险高），需通过眼底镜检查排除结构异常，避免揉眼或过度用眼。

2.老年人群（60岁以上）：定期检查眼压、视野，排查青光眼及视网膜脱离，避免情绪激动及暗环境停留过久，出现头痛伴眼痛需立即就医。

3.妊娠期女性：子痫前期可能引发高血压性视网膜病变，出现眼痛、视物模糊，需监测血压及眼底血管状态，产后症状多缓解。

4.糖尿病患者：每6-12个月检查眼底，空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7%可降低视网膜病变风险，避免高糖饮食诱发疼痛。