孩子出现黄疸怎么处理

新生儿黄疸分为生理性和病理性，生理性黄疸一般无需特殊治疗，多喂多排助消退，需密切观察；病理性黄疸可通过光照疗法、换血疗法、药物治疗等处理，早产儿因肝脏功能不完善等更需密切监测，足月儿也不能放松警惕，有病史患儿复发风险高，处理时要遵循相关原则并以患儿舒适度为标准。

一、生理性黄疸的处理

生理性黄疸是新生儿常见现象，通常在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退。对于足月儿，血清胆红素一般不超过12.9mg/dL（221μmol/L）；早产儿血清胆红素一般不超过15mg/dL（257μmol/L）。若为生理性黄疸，一般无需特殊治疗，可增加喂养次数，因为多吃多排能促进胆红素排泄，从而帮助黄疸消退。家长需密切观察黄疸的进展情况，如黄疸是否持续加重、消退时间是否延迟等。

二、病理性黄疸的处理

1.光照疗法

光照疗法是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。让患儿裸身卧于光疗箱中，用黑布遮盖双眼及会阴部，其余部分暴露。通过光照使皮肤下的胆红素转化为水溶性异构体，从胆汁和尿液排出。对于不同日龄、体重的患儿，光照强度和时间等需遵循专业标准。例如，足月儿一般采用单面光疗，光照强度为160-320μW/cm2；早产儿可能需要双面光疗，光照强度适当调整。

2.换血疗法

当血清胆红素水平过高，如足月儿血清胆红素>20mg/dL（342μmol/L），早产儿血清胆红素>15mg/dL（257μmol/L），或已有胆红素脑病的早期表现时，应考虑换血疗法。换血可以迅速降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血，但换血有一定风险，如出血、感染等，需严格掌握适应证。

3.药物治疗

目前临床上常用的药物有肝酶诱导剂，如苯巴比妥，能增加UDP-GT的生成和活性，加速胆红素代谢，但需在医生指导下使用，且要考虑患儿的年龄因素，低龄儿童使用需谨慎评估。同时，还可使用白蛋白，它能与胆红素结合，减少游离胆红素，从而降低胆红素脑病的发生风险，但使用白蛋白也需遵循相应的剂量和适应证要求。

三、不同人群（年龄、性别等因素影响下的特殊情况）

对于早产儿，由于其肝脏代谢功能更不完善，发生黄疸时更应密切监测胆红素水平。因为早产儿血-脑屏障发育不完善，更容易发生胆红素脑病，所以一旦发现早产儿出现黄疸，应尽早采取相应的干预措施，如更积极地评估光照疗法的必要性等。而对于足月儿，虽然生理性黄疸较为常见，但也不能放松警惕，仍需观察黄疸进展。在性别方面，一般无明显差异，但在护理过程中都要遵循儿科安全护理原则，如保持患儿皮肤清洁，避免感染等。同时，有病史的患儿，如曾有过胆红素代谢异常相关疾病的患儿，出现黄疸时需更仔细评估病因，因为其复发黄疸的风险可能更高，要优先考虑非药物干预措施，以患儿舒适度为标准进行处理。