胃炎与胃溃疡的区别

胃炎与胃溃疡的区别主要体现在病变部位、病理特征、临床表现、并发症风险及治疗策略等方面。具体区别如下：

一、病变部位与病理特征

1.胃炎：病变局限于胃黏膜层，病理表现为黏膜充血、水肿、糜烂或萎缩，未突破黏膜肌层，炎症程度与胃黏膜损伤范围相关，常见浅表性胃炎（黏膜浅层炎症）和萎缩性胃炎（黏膜腺体萎缩）。

2.胃溃疡：病变突破黏膜肌层，累及黏膜下层至浆膜层，形成圆形或椭圆形溃疡面，边缘整齐，底部覆盖白色或灰白色渗出物，溃疡深度常超过5mm，愈合后可遗留瘢痕组织。

二、临床症状差异

1.胃炎：典型症状为上腹部隐痛、胀痛或烧灼感，与饮食关系不明显，可伴嗳气、反酸、恶心等非特异性症状，部分患者无明显不适，仅胃镜检查发现异常。长期慢性萎缩性胃炎可能出现食欲减退、体重下降。

2.胃溃疡：症状具有节律性和周期性，餐后1小时左右出现上腹痛，持续1-2小时缓解，空腹时减轻，夜间痛少见，疼痛可放射至背部左侧，严重时伴呕血或黑便，出血后疼痛可暂时缓解。

三、诊断方法区别

1.胃炎：胃镜下可见黏膜充血、水肿、糜烂，病理活检可明确炎症类型（如慢性浅表性/萎缩性）及有无肠化、异型增生；幽门螺杆菌检测（碳13/14呼气试验）阳性率约50%-80%。

2.胃溃疡：胃镜可直接观察溃疡形态、大小、边缘情况，需取活检排除胃癌；X线钡餐检查可见龛影（溃疡直接征象），但敏感性低于胃镜；幽门螺杆菌检测同胃炎，需明确是否为主要病因。

四、并发症风险不同

1.胃炎：并发症少见，慢性萎缩性胃炎可能进展为胃黏膜肠上皮化生或异型增生，长期炎症刺激增加胃癌风险（发生率约0.1%-0.5%/年），但风险低于胃溃疡。

2.胃溃疡：并发症发生率约10%-15%，包括出血（约15%-30%患者出现）、穿孔（急性腹痛、板状腹）、幽门梗阻（呕吐宿食），少数胃溃疡长期不愈合或愈合后复发，需警惕癌变（癌变率约1%-3%）。

五、治疗原则与药物选择

1.胃炎：以根除幽门螺杆菌为核心，无并发症者可先采用非药物干预（戒烟酒、规律饮食），药物包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝），疗程通常2-4周；萎缩性胃炎需定期复查胃镜监测癌前病变。

2.胃溃疡：需抑制胃酸分泌至更低水平（pH>4），疗程延长至4-8周，质子泵抑制剂是一线用药；根除幽门螺杆菌后需维持治疗；并发症患者需手术干预（如大出血、穿孔）；儿童患者避免使用NSAIDs，优先饮食调整。

特殊人群提示：老年患者因胃黏膜萎缩、肾功能减退，需监测药物血药浓度；孕妇优先非药物治疗（如饮食调整），避免服用抗酸剂以外的药物；糖尿病患者需控制血糖以减少胃黏膜损伤；长期服用阿司匹林、布洛芬等药物者需定期检查胃镜，必要时预防性服用胃黏膜保护剂。