眼部疾病有哪些

眼部疾病主要分为屈光不正与调节障碍、炎症性病变、晶状体房水循环异常、视网膜视神经病变及儿童特殊眼病五大类，各类疾病因病因、病理机制及临床表现不同，对视觉功能影响存在差异。

一、屈光不正与调节障碍。包括近视、远视、散光、老视。近视在青少年中患病率较高，2023年全国学生体质健康监测显示青少年近视率达52.7%，与长时间近距离用眼、遗传易感性相关，眼轴过长或晶状体屈光力过强致远处物体成像在视网膜前。远视多因眼轴较短，儿童远视可能伴随内斜视。散光由角膜或晶状体形态不规则引起，常与角膜先天性扁平或角膜瘢痕有关。老视是晶状体弹性下降导致调节能力衰退，40岁后人群发生率随年龄增长，表现为近距离阅读困难。

二、眼部炎症性疾病。常见类型包括细菌性结膜炎（结膜充血、黄色黏稠分泌物）、病毒性结膜炎（水样分泌物、眼痒）、角膜炎（眼痛、畏光、视力下降，严重时形成角膜瘢痕）及葡萄膜炎（虹膜睫状体充血、瞳孔粘连）。细菌性结膜炎由葡萄球菌、链球菌等感染，病毒性多由腺病毒或疱疹病毒引发，角膜炎可由细菌（如肺炎链球菌）、真菌（镰刀菌）或病毒（单纯疱疹病毒）感染，自身免疫性葡萄膜炎常伴关节痛、皮疹等全身症状。

三、晶状体与房水循环异常。白内障因晶状体混浊导致视物模糊，50岁以上人群患病率超50%，糖尿病患者因代谢异常加速晶状体混浊，手术是主要治疗手段。青光眼由房水循环受阻致眼压升高，分原发性闭角型（亚洲人群高发，急性发作伴眼痛、头痛、恶心呕吐）和原发性开角型（早期无症状，需定期眼压监测），长期高眼压可致视神经萎缩及视野缺损，流行病学显示40岁以上人群患病率约3%。

四、视网膜与视神经疾病。视网膜脱离多见于高度近视者（眼轴＞26mm）或眼外伤后，脱离范围累及黄斑区时中心视力丧失，脱离范围与视力预后相关。黄斑病变分干性（玻璃膜疣沉积，进展缓慢）和湿性（新生血管渗漏，视力迅速下降），研究显示湿性黄斑病变患者若不干预，5年失明风险达30%。糖尿病视网膜病变与病程＞10年的糖尿病相关，微血管损伤导致出血、渗出，严重时引发增殖性病变，控制糖化血红蛋白＜7%可延缓病变进展。

五、儿童特殊眼病。先天性白内障因胚胎发育异常致晶状体混浊，若未及时手术（＜6岁）可引发形觉剥夺性弱视。弱视需在视觉发育关键期（6岁前）通过矫正屈光不正、遮盖疗法等干预，未治疗者成年后视力无法恢复。早产儿视网膜病变与胎龄＜32周、吸氧史相关，严重时需激光光凝治疗，早产儿视网膜病变筛查指南建议矫正胎龄40周时开始首次检查。

特殊人群提示：儿童应每半年进行视力筛查，避免长时间近距离用眼（单次不超过30分钟）；老年人需每年检查眼压及晶状体状态，糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）以延缓视网膜病变进展。