做近视眼手术的危害是什么

做近视眼手术存在一定风险，可能出现术后视力回退或屈光状态异常、干眼症、夜间视觉干扰、角膜相关并发症及特殊人群术后风险增加等危害。

一、术后视力回退或屈光状态异常

手术通过改变角膜曲率或眼内结构矫正近视，但部分患者术后可能因角膜组织重塑不完全、个体角膜曲率变化或近视度数持续发展等因素，出现视力回退（如半年后度数反弹）、欠矫（矫正后仍近视）或过矫（矫正后远视）。其中，激光手术（如LASIK）术后回退率约2%~5%，ICL晶体植入术（眼内晶体）因不改变角膜形态，回退风险相对较低但可能出现晶体移位。高度近视（＞600度）患者术后屈光状态异常发生率较中低度近视高约1.5倍，需术前严格评估角膜厚度及眼轴长度。

二、干眼症

手术切断角膜神经末梢（尤其表层切削方式如PRK），导致泪液分泌减少、泪膜稳定性下降。研究显示，LASIK术后干眼症发生率约15%~30%，ICL手术发生率约5%~10%，多数患者症状在3~6个月内缓解，但部分人可能持续1年以上。长期用眼者（如每天屏幕使用＞4小时）、长期佩戴隐形眼镜者术后干眼症更明显，可通过人工泪液、热敷等方式改善。

三、夜间视觉干扰

术后角膜光学区与夜间瞳孔直径不匹配时，会导致眩光、光晕、星芒症等低阶像差增加。数据显示，角膜切削光学区＜5.5mm者夜间视觉干扰发生率约8%，＞6mm者可降至3%。近视度数越高、术前角膜越薄者，术后夜间视觉异常风险越大，可能影响夜间驾驶等活动，多数随时间（3~6个月）逐渐适应，但少数人需二次手术调整。

四、角膜相关并发症

1.感染：术前眼部炎症（如结膜炎）未控制、术后揉眼或接触不洁环境可能引发角膜炎，发生率约0.1%~0.3%，及时使用抗生素可治愈，延误治疗可能导致角膜溃疡。2.角膜瓣问题：LASIK术后角膜瓣移位、皱褶或瓣下异物残留发生率约0.5%~1%，多因揉眼、外力撞击或术中定位偏差，需紧急复位或处理。

五、特殊人群风险

1.青少年（18周岁前）：眼球发育未稳定，近视度数每年可能增长50~100度，术后视力易随眼球变化波动，建议成年后（20~22岁）、度数稳定2年以上再评估手术。2.高度近视合并视网膜病变者：术后视网膜脱离风险较普通人群高约2倍，术前需通过眼底检查排除视网膜变性区。3.糖尿病患者：血糖＞7.0mmol/L或糖化血红蛋白＞7%时，角膜愈合能力下降，感染风险升高，需严格控制血糖后再评估手术。4.孕期/哺乳期女性：激素波动导致泪液分泌减少，术后干眼症加重，且药物使用受限，建议产后6个月后考虑手术。

术后恢复期需严格遵循医嘱，如避免揉眼、游泳，定期复查（首月每周1次，后续每3个月1次），出现眼痛、视力骤降等症状需立即就医。