青光眼有什么症状

青光眼的典型症状因类型不同存在差异，急性发作时表现为眼痛、头痛、视力骤降，慢性期症状隐匿，以视野缺损与视力缓慢下降为主，婴幼儿及老年人群症状可能存在特殊性。

一、急性闭角型青光眼症状特点

急性发作时眼压快速升高（常＞40mmHg），患者出现眼痛（眼眶持续性胀痛）、眼红、眼睑水肿，看灯光时周围出现彩色光圈（虹视），视力在数小时至数天内急剧下降，严重者仅存光感。伴随症状有剧烈头痛（多为同侧额颞部）、恶心呕吐，部分患者因眼压过高刺激三叉神经末梢引发反射性呕吐。体征检查可见角膜水肿（呈雾状浑浊）、前房变浅、瞳孔扩大且对光反射迟钝；该类型好发于40岁以上人群，女性发病率约为男性的1.5倍，情绪激动、长时间暗环境停留（如观影）或熬夜等因素可能诱发。

二、慢性开角型青光眼症状特点

起病隐匿，眼压多呈缓慢升高（通常＞20mmHg），房角始终开放。早期患者无明显自觉症状，仅在眼压升高至一定程度时出现视疲劳，表现为阅读后眼胀、眼痛，尤其在长时间用眼或情绪波动后明显。视野损害从周边视野开始（如鼻侧视野缺损），患者初期表现为“动态视野范围缩小”—例如驾车时难以看清两侧盲区车辆，需转动头部观察，随病情进展中心视野逐渐受损，出现阅读困难、看远处物体时“中心部分缺失”。老年患者因晶状体混浊可能掩盖部分症状，4岁以上人群每年筛查可降低漏诊率。

三、特殊人群症状表现差异

1.婴幼儿（＜3岁）：先天性青光眼因眼球壁弹性大，眼压升高后表现为眼球异常增大（角膜横径＞12mm），伴随畏光、频繁揉眼及眼睑痉挛，严重者角膜混浊、流泪（“牛眼”外观），需通过超声生物显微镜检查房角发育情况；2.青少年（12~18岁）：因高度近视（眼轴＞26mm）或家族遗传，可能早期出现视野缺损，表现为夜间视力下降、暗环境中视物模糊，家长易误认为“近视加深”而延误就诊；3.糖尿病患者：合并糖尿病视网膜病变时，眼底血管微血管瘤干扰眼压监测，需通过光学相干断层扫描（OCT）评估视神经纤维层厚度，早期症状可能表现为“双眼视力差异增大”。

四、非典型性青光眼症状表现

正常眼压性青光眼（NTG）患者眼压维持在10~21mmHg，但视神经已出现典型杯盘比扩大（＞0.5）及视野缺损，患者无明显眼痛、头痛，仅在体检时发现视野检查异常（如旁中心暗点）；慢性开角型青光眼患者若合并轻度虹膜炎，炎症掩盖眼胀症状，需警惕长期“不明原因视疲劳”。此外，高度近视患者因眼球结构改变，房角关闭风险增加，可能表现为间歇性眼压升高伴随眼胀。

五、特殊人群监测建议

婴幼儿及老年人群需定期筛查眼压与视野，糖尿病、高血压史者建议每半年检查一次；青少年出现“近视加深速度异常”（每年＞100度）或夜间视力下降时，应排查房角结构。