胃溃疡的临床症状有哪些

胃溃疡的临床症状以慢性上腹部疼痛为核心表现，常伴随反酸、嗳气等消化道症状，部分患者可出现出血、穿孔等并发症症状。

1.上腹部疼痛

1.1疼痛部位：多位于中上腹或左上腹，少数可放射至背部、胸部或左上腹，具体位置与溃疡发生的解剖位置相关（如胃体部溃疡偏左，胃小弯溃疡可放射至背部）。

1.2疼痛性质：多为隐痛、胀痛、灼痛或钝痛，程度较轻，可忍受，持续时间数分钟至数小时不等，与十二指肠溃疡的剧痛、短暂发作有明显区别。

1.3疼痛节律：典型表现为餐后痛，进食后30分钟~2小时内出现，持续至下次餐前缓解，与胃酸分泌增加刺激溃疡面直接相关；空腹时疼痛减轻，进食后因食物中和胃酸暂时缓解。

1.4诱发与缓解因素：精神紧张、饮食不规律、辛辣或刺激性食物（如酒精、咖啡）可诱发疼痛加重；休息、进食温和食物可部分缓解症状。

2.消化道相关症状

2.1反酸与烧心：胃酸分泌过多或反流至食管，表现为胸骨后烧灼感，偶有酸水自口腔涌出，餐后或平卧时症状更明显。

2.2嗳气与恶心：胃动力异常或胃内气体积聚导致频繁嗳气，溃疡刺激胃黏膜可引起恶心，严重时出现呕吐，呕吐物多为胃内容物，合并幽门梗阻时呕吐量大且含隔夜食物。

2.3食欲改变：长期疼痛导致食欲下降，进食减少，部分患者因惧怕疼痛形成进食焦虑，进一步加重营养摄入不足。

3.并发症相关症状

3.1出血：溃疡侵蚀血管可致少量出血，表现为黑便（柏油样便）、大便隐血阳性；大量出血时出现呕血、头晕、乏力、心慌等贫血或休克前期症状，需紧急就医。

3.2穿孔：突发剧烈腹痛，始于上腹部并迅速扩散至全腹，伴腹肌紧张、压痛、反跳痛，严重时出现感染性休克，需立即手术治疗。

3.3幽门梗阻：胃内容物排出受阻，表现为上腹胀满、持续性呕吐，呕吐物含隔夜食物且有酸臭味，查体可闻及胃蠕动波或振水音。

4.特殊人群症状特点

4.1老年人：多数无典型节律性疼痛，疼痛程度轻或无明显疼痛，常以食欲减退、体重下降、贫血等非特异性症状首发，无痛性溃疡比例较高，易延误诊断。

4.2儿童：相对少见，多因饮食不规律或幽门螺杆菌感染发病，表现为反复发作的脐周或上腹痛，伴呕吐、营养不良，需排除先天性胃病或罕见疾病。

4.3长期服药者：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）者，症状可能被药物掩盖，疼痛较轻或无明显症状，需定期监测胃黏膜状态。

4.4女性患者：更年期女性因激素水平变化可能影响胃酸分泌节律，部分患者疼痛与月经周期相关，或因焦虑、抑郁加重症状，需结合心理状态综合评估。

5.其他伴随症状

部分患者因慢性失血出现缺铁性贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕；长期营养不良可导致体重下降、维生素B12缺乏引发巨幼细胞贫血。