怎么判断青光眼

青光眼的诊断需从症状表现观察、眼压测量、眼底检查、视野检查、前房角检查多方面进行，症状有眼胀眼痛、视力模糊等，眼压正常范围不同年龄段有差异，眼底可见视神经杯盘比变化，视野有特征性缺损，前房角检查可区分青光眼类型及提示相关人群发病风险。

一、症状表现观察

青光眼患者可能出现一些典型症状，比如眼胀、眼痛，尤其在情绪激动或在黑暗环境中停留过久时容易出现，这是因为青光眼患者房水排出受阻，眼内压升高，刺激眼部神经导致。另外，视力模糊也是常见表现，早期可能是看灯光时有彩虹样光环（虹视），这是由于眼压升高引起角膜水肿，影响了光线的折射。对于儿童青光眼患者，可能表现为眼球增大（牛眼）、怕光、流泪等，因为儿童眼球壁较软，眼压升高会使眼球扩张。

二、眼压测量

眼压是诊断青光眼的重要指标之一。正常眼压范围一般在10~21mmHg之间。眼压测量有多种方法，比如压平眼压计测量法，它是通过仪器测量角膜表面的压力来反映眼内压，能较为准确地得到眼压数值。如果眼压多次测量高于21mmHg，就需要进一步排查青光眼。不同年龄段人群眼压正常范围略有差异，儿童眼压相对较低，一般在8~22mmHg之间，但如果儿童眼压超出这个范围且有相应症状，也要警惕青光眼。

三、眼底检查

通过眼底镜检查可以观察视神经的情况。青光眼患者的视神经会出现杯盘比增大等改变，正常杯盘比（C/D）一般小于0.3，而青光眼患者随着病情进展，杯盘比会逐渐增大，如C/D≥0.6或双眼C/D差值≥0.2等情况都提示可能存在青光眼性视神经损害。对于有青光眼家族史的人群，更要定期进行眼底检查，因为遗传因素会增加患青光眼的风险，这类人群即使没有明显症状，也需要密切关注眼底视神经的变化。

四、视野检查

视野检查是诊断青光眼的关键检查之一。青光眼患者会出现特征性的视野缺损，早期可能表现为旁中心暗点、鼻侧阶梯等，随着病情进展，会出现管状视野甚至完全失明。常用的视野检查方法有静态视野检查、动态视野检查等。例如静态视野检查可以精确地检测出视野中每一点的光敏感度，帮助医生发现早期的视野缺损。对于老年人，由于年龄相关的眼部变化，也可能增加青光眼的发病风险，定期进行视野检查能早期发现青光眼，因为老年人的视神经对眼压升高的耐受性可能较差，更容易出现视野损害。

五、前房角检查

前房角检查可以区分开角型青光眼和闭角型青光眼等不同类型。开角型青光眼前房角是开放的，而闭角型青光眼前房角是狭窄或关闭的。通过前房角镜检查能够清晰观察前房角的结构和宽窄程度。对于有远视眼的人群，闭角型青光眼的发病风险相对较高，因为远视眼的眼轴较短，前房较浅，前房角狭窄，容易发生房角关闭，从而引发青光眼，这类人群更要关注前房角的情况。