白血球低怎么回事

白血球低（医学称为白细胞减少症）是指外周血白细胞计数低于正常范围（成人正常参考值为4~10×10/L），提示免疫功能或骨髓造血功能可能存在异常。白细胞是人体免疫系统的核心组成，其减少可能影响感染防御能力，需结合具体病因分析。

一、常见致病原因

1.骨髓造血功能抑制：多种因素可直接损伤骨髓造血干细胞，如化疗药物（如烷化剂类）、电离辐射（如长期接触X光或核辐射）、病毒感染（如EB病毒、巨细胞病毒）、骨髓疾病（如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征）。

2.白细胞破坏或消耗增加：自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）可通过抗体攻击白细胞；严重感染（如败血症）时，白细胞被大量消耗；脾功能亢进者因脾脏过滤功能过强，导致血液中白细胞滞留减少。

3.分布异常：剧烈运动、情绪应激或严重过敏反应时，白细胞可能短暂从血液向组织间隙转移，导致外周血计数下降。

二、特殊人群风险差异

1.儿童：免疫系统未成熟，感染（如流感、支原体肺炎）是最常见诱因，长期营养不良（如缺乏维生素B12、锌）可能影响骨髓功能。

2.老年人：骨髓造血储备能力下降，合并慢性病（如糖尿病、慢性肾病）时，药物毒性反应（如抗生素导致的骨髓抑制）风险增加。

3.长期接触有害物质者：从事化工、装修行业人群，接触苯、甲醛等化学物质，可能损伤骨髓造血微环境。

4.慢性病患者：自身免疫病（如类风湿关节炎）、血液系统疾病（如白血病）患者，需定期监测血常规以调整治疗方案。

三、非药物干预与治疗原则

1.非药物干预：优先避免接触已知诱因，如停止使用可疑药物（如非甾体抗炎药长期联用）、避免感染源（戴口罩、勤洗手）；饮食中增加优质蛋白（如瘦肉、鱼类）、叶酸（如绿叶蔬菜）摄入，规律作息以保护骨髓功能。

2.药物治疗：仅针对明确病因，如感染诱发者需抗感染治疗；自身免疫性疾病需免疫调节剂（如糖皮质激素）；严重骨髓抑制者可能需粒细胞集落刺激因子（G-CSF）提升白细胞数量。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），感染时优先物理降温，避免盲目使用广谱抗生素；若白细胞持续低于3×10/L，需排查免疫缺陷病。

2.孕妇：用药需严格遵医嘱，避免使用可能导致骨髓抑制的药物（如某些化疗药），孕期感染需早诊断早治疗，减少对胎儿影响。

3.老年患者：避免联用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），用药后每1~2周监测血常规，基础病（如糖尿病）控制不佳时易加重骨髓抑制风险。

五、就医提示

当白细胞低于2×10/L、伴随发热（≥38.5℃）、反复感染、皮肤黏膜出血或原有疾病加重时，需立即就诊，排查骨髓穿刺、自身抗体检测等项目，明确病因后针对性干预。