眼睛激光手术

眼睛激光手术是矫正近视、散光等屈光不正的主流微创方式，临床常用术式包括全飞秒激光（SMILE）、准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）等，适合18岁以上、度数稳定者，多数患者术后视力可稳定在1.0以上。

一、主流术式特点。1.全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）：无需制作角膜瓣，仅2-4mm微小切口，术后干眼发生率低，适合角膜厚度适中、近视度数≤1000度者。2.准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）：飞秒激光制瓣后准分子激光切削角膜基质，适合1200度内近视且角膜厚度充足者，恢复快但干眼症状稍明显。3.准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）：采用上皮瓣技术，适合角膜较薄或近视度数≤600度但无法接受LASIK角膜瓣风险者，术后上皮修复需1-2周，干眼症状相对明显。

二、术前检查核心项。1.基础检查：裸眼及矫正视力、眼压测量，排除青光眼风险。2.角膜参数检测：角膜地形图评估角膜形态（排查圆锥角膜）、角膜厚度（中央角膜厚度＜480μm者不建议手术）。3.屈光稳定性：近2年近视度数变化≤50度，散光度数稳定，确保术后视力长期稳定。

三、术后护理要点。1.用药管理：术后遵医嘱使用抗生素滴眼液预防感染，人工泪液缓解干眼症状，需连续用药1-2周。2.用眼习惯：术后1周内避免揉眼、化眼妆，外出佩戴护目镜防异物入眼；术后1个月内减少近距离用眼，每用眼30分钟休息5分钟，避免熬夜及强光刺激。3.复查计划：术后1天、1周、1个月及半年定期复查，监测视力恢复、角膜愈合及眼压变化。

四、特殊人群注意事项。1.未成年人（＜18岁）：眼球发育未完全，近视度数可能持续变化，手术可能引发视力反弹，不建议在该阶段进行。2.孕妇及哺乳期女性：孕期激素水平变化导致角膜形态不稳定，影响手术效果；哺乳期建议暂停手术，停药后3个月再评估。3.糖尿病患者：需血糖控制稳定（空腹血糖＜7.0mmol/L），高血糖状态易导致角膜愈合延迟、感染风险增加，建议停药后3个月再手术。4.严重干眼症患者：术前需通过泪液分泌试验及眼表检查评估干眼程度，未控制者手术可能加重症状，建议先接受泪小点栓塞等治疗。

五、手术局限性。1.禁忌人群：角膜厚度不足、圆锥角膜、严重干眼症、急性眼部炎症及全身性自身免疫疾病患者不适合手术。2.术后反应：约10%-20%患者出现暂时性眩光、光晕（尤其夜间），持续3-6个月可逐渐缓解；高度近视（＞1000度）患者术后1-3年近视度数有5%-10%概率回升。3.效果限制：术后视力恢复与术前角膜条件、术式选择相关，无法达到“近视完全根治”，高度近视或散光患者可能残留少量屈光不正。