病情描述:嗜酸性粒细胞偏低是什么意思
主任医师 中国中医科学院西苑医院
嗜酸性粒细胞正常占白细胞总数一定比例且在免疫等有作用,偏低常见于感染性疾病初期、长期应用肾上腺皮质激素后、免疫缺陷病、恶性肿瘤、放射线照射后,儿童需问近期病史等,成人要了解用药等,单纯偏低无特异性症状需结合症状等完善检查并针对病因处理。
一、嗜酸性粒细胞的正常范围及基本概念
嗜酸性粒细胞是白细胞的组成部分,正常成人外周血中嗜酸性粒细胞占白细胞总数的0.4%~8%,绝对值为(0.02~0.5)×10/L。其在免疫反应和过敏反应中起一定作用,可参与对寄生虫的免疫反应等。
二、嗜酸性粒细胞偏低的常见原因
(一)感染性疾病初期
如伤寒、副伤寒等感染性疾病早期,机体处于应激状态,肾上腺皮质激素分泌增加,该激素会促使嗜酸性粒细胞破坏增多,从而导致外周血中嗜酸性粒细胞计数降低。
(二)长期应用肾上腺皮质激素后
糖皮质激素类药物(如泼尼松等)能抑制骨髓释放嗜酸性粒细胞,并且会促进其破坏,长期使用这类药物后,外周血中的嗜酸性粒细胞会减少。
(三)免疫缺陷病
某些原发性或继发性免疫缺陷病患者,机体免疫功能异常,可能出现嗜酸性粒细胞偏低的情况,例如部分先天性免疫缺陷综合征患儿。
(四)恶性肿瘤
像霍奇金淋巴瘤等恶性肿瘤患者,由于肿瘤细胞的影响以及机体整体免疫和代谢状态的改变,可能会出现嗜酸性粒细胞偏低现象。
(五)放射线照射后
人体受到较大剂量的放射线照射时,骨髓造血功能受到影响,嗜酸性粒细胞的生成减少,进而导致外周血中嗜酸性粒细胞计数降低。
三、不同人群嗜酸性粒细胞偏低的相关考虑
(一)儿童群体
儿童出现嗜酸性粒细胞偏低时,需详细询问病史,如是否有近期感染史(如病毒感染、细菌感染等)、是否接受过放射线检查或治疗、是否有先天性免疫相关疾病家族史等。例如,若儿童近期有严重细菌感染,可能因感染初期的应激反应出现嗜酸性粒细胞偏低,此时需结合发热、咳嗽等感染症状及其他炎症指标综合判断。
(二)成年人群
成年人出现嗜酸性粒细胞偏低,要了解近期用药情况,尤其是是否长期使用过肾上腺皮质激素类药物;还需关注自身是否患有恶性肿瘤相关疾病,如有无无痛性淋巴结肿大等可疑表现;同时也要排查是否有严重感染等情况。
四、嗜酸性粒细胞偏低的临床意义及应对
单纯嗜酸性粒细胞偏低本身一般无特异性症状,但需结合临床症状及其他检查结果综合分析。若发现嗜酸性粒细胞偏低,应进一步完善相关检查,如详细的感染指标检测、肿瘤标志物检查、免疫功能相关检查等,以明确导致嗜酸性粒细胞偏低的具体病因,然后针对病因进行相应处理。例如,若由长期应用肾上腺皮质激素引起,需在医生评估下权衡继续用药的必要性及调整用药方案;若由感染导致,需积极治疗感染性疾病等。