贫血分级是什么

贫血分级主要依据血红蛋白水平（Hb）及红细胞参数（如平均红细胞体积MCV）分为轻度、中度、重度、极重度四个层级，不同人群（年龄、性别、生理状态）的正常范围存在差异，具体分级标准如下。

一、基础分级标准：血红蛋白水平分级

1.成人分级标准：以WHO标准为准，成年男性Hb<130g/L、女性<120g/L为贫血诊断阈值，分级为：轻度90~120g/L，中度60~90g/L，重度30~60g/L，极重度<30g/L。不同地区标准可能略有调整，但核心范围一致。

二、红细胞形态学辅助分级

1.小细胞低色素性贫血：MCV<80fl、MCH<27pg、MCHC<320g/L，常见于缺铁性贫血等，其分级与Hb水平对应，如缺铁性贫血多为轻中度，重度时可能伴随血小板升高。

三、特殊人群分级调整

1.孕妇：因血容量生理性增加，Hb<110g/L为贫血，分级为轻度100~110g/L、中度70~100g/L、重度<70g/L，重度贫血显著增加早产、胎儿生长受限风险，需孕期定期监测。

2.婴幼儿：新生儿Hb正常范围140~220g/L，生后2~3月Hb<110g/L为贫血，分级为轻度90~110g/L、中度60~90g/L、重度<60g/L，极重度罕见，常见于严重溶血或大出血，需警惕神经发育影响。

3.老年人：Hb<110g/L视为贫血，分级标准同成人，但老年患者若合并糖尿病、肿瘤等慢性病，即使Hb>90g/L也可能因基础疾病出现明显症状，需结合心功能、生活质量综合评估。

四、分级与干预原则

1.轻度贫血（Hb90~120g/L）：多无明显症状，建议优先通过饮食调整（增加红肉、动物肝脏、绿叶菜等含铁食物）改善，治疗慢性失血（如调整月经过多女性激素水平），避免漏诊进展为重度。

2.中重度贫血（Hb<90g/L）：需明确病因，缺铁性贫血补充铁剂，巨幼贫补充叶酸或维生素B12，慢性病贫血可使用促红细胞生成素（EPO），必要时输注悬浮红细胞纠正症状。

3.极重度贫血（Hb<30g/L）：需紧急输血维持氧供，同时止血（如急性消化道出血需内镜干预），优先去除病因（如手术止血），避免延误治疗导致多器官衰竭。

五、分级预后与动态监测

1.婴幼儿重度贫血（Hb<60g/L）未及时干预可能影响神经认知发育，早期补铁可逆转，建议每3月监测Hb至正常范围。

2.孕妇重度贫血（Hb<70g/L）产后出血风险增加3倍，需在孕期分级筛查中重点关注铁储备，预防产后贫血叠加感染。

3.老年患者重度贫血提示心血管负荷加重，需结合超声心动图评估心脏耐受性，避免输血诱发急性心衰，优先采用促红细胞生成素联合铁剂治疗。