病情描述:青光眼的症状
副主任医师 中日友好医院
眼压升高会引发头痛眼胀、视力模糊等症状,视野缺损会出现视野缩小、夜盲等情况,还可能有恶心呕吐、虹视等其他伴随症状,不同人群需对这些症状保持警惕,及时进行眼部检查排查青光眼。
视力模糊:眼压升高会影响眼球内部的屈光介质,如房水等,进而干扰光线的正常折射,导致患者视力模糊。初期可能表现为看东西稍模糊,尤其是在长时间用眼或情绪激动后,症状可能加重。随着病情进展,视力模糊会逐渐加重,严重时可能导致患者看不清眼前的物体。对于青少年群体,如果出现不明原因的视力逐渐下降且伴有眼压异常,需高度警惕青光眼的可能,因为青少年青光眼的表现可能不典型,容易被忽视。
视野缺损相关症状
视野缩小:青光眼会损害视神经,而视神经是传递视觉信息的重要结构,当视神经受损时,患者会出现视野缺损,最常见的是视野缩小。早期可能仅表现为鼻侧视野缩小,患者可能感觉看东西时周边的范围变窄,比如原本能看到侧面较宽的范围,现在只能看到较窄的部分。随着病情发展,视野缩小会逐渐向中心扩展,最终可能导致管状视野,即患者只能看到正前方很小范围的物体,就像通过一根管子看东西一样。对于老年人,随着年龄增长,眼部结构发生变化,本身就是青光眼的高发人群,若出现视野逐渐缩小的情况,应及时进行眼部检查,排查青光眼。
夜盲:部分青光眼患者会出现夜盲症状,即在黑暗环境中视力明显下降。这是因为青光眼导致视网膜的视杆细胞功能受损,视杆细胞主要负责在低光环境下的视觉感知,其功能异常就会引起夜盲。夜盲可能在病情早期并不明显,容易被患者忽视,但如果在夜间或光线较暗的环境中发现视力明显不如以往,就需要引起重视。对于从事夜间工作或经常需要在暗光环境下活动的人群,如夜班工作者等,若出现夜盲情况,更要警惕青光眼的可能,及时进行眼压、视野等相关检查。
其他伴随症状
恶心呕吐:眼压急剧升高时,可能会通过神经反射引起迷走神经兴奋,导致患者出现恶心、呕吐的症状。这种症状容易被误诊为胃肠道疾病,从而耽误青光眼的诊治。所以当患者出现不明原因的恶心呕吐,尤其是同时伴有眼部不适时,应考虑到青光眼的可能。对于有青光眼家族史的人群,当出现恶心呕吐且眼部有异常感觉时,要优先排查眼部问题。
虹视:虹视是指患者看到光源周围出现彩色光环,就像雨后彩虹一样。这是因为眼压升高导致角膜水肿,使角膜对光线的折射发生改变,从而出现虹视现象。虹视通常在看灯光时比较明显,患者可能会发现灯的周围有红、绿等颜色的光环。对于出现虹视的患者,无论是否伴有其他眼部症状,都应尽快到眼科就诊,因为这很可能是青光眼的典型表现之一。尤其是有青光眼危险因素的人群,如高度近视患者等,一旦发现虹视,需立即进行详细的眼部检查。