眼睛疼痛怎么办

眼睛疼痛多由眼表刺激、炎症、视疲劳、眼压异常等原因引起，需根据伴随症状初步判断，优先通过减少刺激、冷敷/热敷等非药物方式缓解，持续不缓解或伴视力下降、头痛等症状需及时就医。

一、常见原因及初步自我鉴别

异物刺激常伴异物感、流泪，儿童、长期户外工作者高发，可能因睫毛、灰尘进入眼表；视疲劳多因长时间用眼后出现酸胀、干涩，伴视物模糊，多见于学生、程序员等群体；眼部炎症如细菌性结膜炎有黄白色分泌物、眼红，病毒性角膜炎有畏光、水样分泌物，虹膜炎可伴瞳孔缩小；急性青光眼发作时剧烈眼痛，伴头痛、恶心呕吐、视力骤降，40岁以上人群及高血压、糖尿病患者风险高；眼外伤（撞击、锐器伤）后疼痛，伴眼睑肿胀、结膜下出血，儿童玩耍时易发生；糖尿病视网膜病变、高血压眼底出血也可引起眼痛，常伴全身多系统症状。

二、紧急情况的快速处理

突发剧烈眼痛伴视力骤降、头痛呕吐，可能为急性青光眼发作，需立即就医，延误24小时可致视神经不可逆损伤；化学性异物（如酸碱）进入眼睛，立即用37℃左右清水持续冲洗15-20分钟，避免揉眼，勿用盐水等自制溶液，冲洗后尽快就医；眼外伤若怀疑眼球破裂，勿触碰、覆盖，用干净纱布轻压止血，立即送急诊。

三、日常非药物干预措施

遵循20-20-20法则，每用眼20分钟看20英尺外物体20秒，使用防蓝光屏幕，儿童连续用眼不超过30分钟；炎症早期（48小时内）用冰袋裹毛巾冷敷眼睑，每次15分钟，每日3次；视疲劳、慢性炎症可用40℃温毛巾热敷，促进循环；选择无防腐剂的玻璃酸钠滴眼液缓解干涩，每次1滴，每日3-4次，避免长期使用含血管收缩剂眼药水；调整环境，避免强光、粉尘，室内湿度保持40%-60%，儿童房间减少地毯绒毛飞扬物。

四、特殊人群的处理原则

儿童禁止揉眼，异物进入时用无菌生理盐水湿润棉签轻粘眼睑边缘，勿掏挖，婴幼儿眼痛伴频繁哭闹、分泌物增多，需排除先天性泪囊炎；老年人高血压、糖尿病患者出现眼痛，尤其晨起视力模糊，应警惕糖尿病视网膜病变或青光眼急性发作，24小时内就医，避免自行服用止痛药物；孕妇孕期激素变化致眼表干燥，可用人工泪液缓解，避免非甾体抗炎药，眼痛伴血压升高需监测眼压，减少低头看手机时间。

五、药物使用的科学原则

细菌性炎症可短期使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液），低龄儿童（＜2岁）禁用喹诺酮类，不超过3天；病毒性炎症用抗病毒滴眼液（如阿昔洛韦），需冷藏保存，避免多种眼药水同时使用，间隔10分钟以上；干眼症首选玻璃酸钠、聚乙二醇滴眼液，视疲劳可加用含牛磺酸的儿童专用剂型；眼压异常需在医生指导下使用β受体阻滞剂（如噻吗洛尔），避免与碳酸酐酶抑制剂联用，防止低血钾。