近视眼手术有副作用吗

近视眼手术存在一定副作用，但总体发生率较低，多数为暂时性或可控制的轻微反应，严重并发症罕见。常见副作用包括干眼症、眩光、视力回退等，具体表现及风险因素因手术方式和个体差异而异。

一、常见短期副作用

1.干眼症：术后角膜神经纤维受损导致泪液分泌减少，术前有干眼症或长期使用隐形眼镜者发生率更高（约20%~30%），通常术后1~3个月出现，表现为眼干、异物感，多数可通过人工泪液缓解，少数需长期使用。

2.眩光与光晕：夜间光线不足时视物模糊或出现光圈，与手术切削区形态、角膜瓣设计有关，如LASIK术后发生率约5%~10%，PRK等表层手术发生率较低，通常随角膜修复（2~3个月）逐渐减轻。

3.视力回退或欠矫/过矫：术后1~2年可能出现度数反弹（回退），发生率约1%~5%，与角膜组织愈合反应、个体近视进展有关；欠矫（残留近视>100度）或过矫（远视>50度）发生率约1%~3%，多因术前度数预测误差或术后角膜扩张。

二、长期潜在风险

4.角膜扩张（圆锥角膜风险）：发生率约0.1%~0.5%，高度近视（>600度）、角膜薄（<480μm）或角膜地形图异常者风险较高，表现为视力渐进性下降、角膜形态变薄，早期可通过角膜交联术干预，严重者需角膜移植。

5.角膜瓣相关并发症（LASIK术式）：瓣移位发生率约0.5%~1%，多因揉眼、外力撞击，表现为视力突然模糊、瓣皱褶，需紧急复位；瓣皱褶发生率约1%~2%，可能影响夜间视力，多数可通过激光修复。

6.感染与炎症：发生率极低（<0.1%），多因术前消毒不彻底或术后卫生习惯差，表现为眼红、疼痛、分泌物增多，需抗生素治疗，严重感染罕见。

7.对比敏感度下降：夜间视力对比敏感度降低，尤其高度近视患者术后可能更明显，与角膜光学特性改变有关，多数随时间适应，不影响日常生活。

三、特殊人群风险差异

8.青少年患者（<18岁）：近视度数未稳定（每年仍增长>50度），术后可能因眼轴继续生长出现回退，目前主流观点建议延迟至20岁后，且术前需检查角膜储备功能。

9.女性患者：孕期或围绝经期激素波动可能加重干眼症，建议产后6个月后评估手术必要性，避免术后干眼症状加剧。

10.高度近视患者（>600度）：角膜扩张风险较普通近视高3~5倍，术前需做角膜地形图筛查，且术后2年内每半年复查角膜厚度变化。

11.户外工作者：长期强光暴露可能加速干眼症进展，建议术后避免持续户外作业，或术前评估泪液分泌功能，必要时佩戴防护眼镜。

12.糖尿病患者：血糖控制不佳时感染风险升高2~3倍，建议糖化血红蛋白<7%后再考虑手术，术后需加强眼部卫生管理。