血红蛋白细胞浓度偏低的原因是什么

贫血按成因分为红细胞生成不足或减少、红细胞破坏过多、红细胞丢失过多三类。红细胞生成不足或减少包含造血干细胞异常致再生障碍性贫血、造血微环境异常的骨髓纤维化、造血原料缺乏的缺铁性贫血及维B12、叶酸缺乏致巨幼细胞性贫血；红细胞破坏过多有先天性溶血性贫血（如遗传性球形红细胞增多症）和机械性因素致的微血管病性溶血性贫血（如血栓性血小板减少性紫癜）；红细胞丢失过多分急性失血性贫血和慢性失血性贫血（如月经过多致缺铁性贫血）；特殊人群中儿童需关注喂养，孕妇要考虑胎儿对原料需求，老年人要排查慢性疾病，贫血患者可通过非药物干预改善，注意儿童用药安全

一、红细胞生成不足或减少

1.造血干细胞异常：再生障碍性贫血是因骨髓造血干细胞受损，致使红细胞生成数量大幅减少。各年龄段均可发病，若病史中有接触苯等有害物质情况，会增加患病风险。

2.造血微环境异常：骨髓纤维化可破坏骨髓正常造血微环境，影响红细胞生成，多见于中老年人，病史中若有骨髓相关疾病史，更需警惕。

3.造血原料缺乏：

铁缺乏：铁是合成血红蛋白重要原料，缺铁引发缺铁性贫血，育龄女性因月经失血等易缺铁，儿童挑食致饮食中铁摄入不足也易出现，不同年龄人群因饮食和生理特点受影响不同。

维生素B12和叶酸缺乏：长期素食者易缺乏维生素B12，酗酒者可能缺乏叶酸，进而导致巨幼细胞性贫血，不同生活方式人群受此影响各异。

二、红细胞破坏过多

1.溶血性贫血：

先天性溶血性贫血，如遗传性球形红细胞增多症，多在儿童期发病，有家族遗传病史；自身免疫性溶血性贫血可发生于任何年龄，病史中若有自身免疫性疾病史（如系统性红斑狼疮等），易引发该类贫血。

机械性因素：微血管病性溶血性贫血，如血栓性血小板减少性紫癜，各年龄段均可发病，病史中若有相关基础疾病导致血管内微血栓形成，会增加患病风险。

三、红细胞丢失过多

1.急性失血性贫血：外伤致大量失血或消化道急性大出血等，可在短时间内发生，各年龄段均可能出现，有明确外伤史或消化道出血病史者需重点排查。

2.慢性失血性贫血：如月经过多导致的缺铁性贫血，多见于育龄女性，长期慢性失血使铁丢失过多，若病史中未重视月经失血的补铁等处理，易引发贫血。

特殊人群情况

儿童贫血需关注喂养是否得当，排查是否存在造血原料缺乏；孕妇贫血要考虑胎儿生长发育对铁等原料需求增加，若不及时补充易出现贫血；老年人贫血需排查是否有慢性疾病导致造血原料缺乏或骨髓造血功能减退等情况。对于贫血患者优先通过非药物干预改善，如缺铁性贫血者适当增加富含铁食物摄入，巨幼细胞性贫血者补充维生素B12和叶酸等，同时要注意儿童用药安全，避免不恰当用药。