眼压高的症状和治疗

眼压高分为急性眼压升高和慢性眼压升高，症状表现及治疗方案因病程不同而存在差异。急性眼压升高常伴随剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐、视力骤降，甚至角膜水肿导致视物模糊；慢性眼压升高多表现为眼胀、视野逐渐缩小、夜间视力下降，部分患者无明显不适，易延误诊断。40岁以上人群、有青光眼家族史、高度近视、糖尿病或长期使用激素药物者为高发群体，需定期监测眼压。

一、症状表现

1.急性眼压升高表现：多由房角突然关闭引发，眼内压力短时间内快速升高，患者常感眼球胀痛如被重物压迫，伴随同侧头痛（尤其眼眶周围），部分出现恶心呕吐、畏光流泪，视力在数小时内降至0.1以下，检查可见角膜雾状水肿、瞳孔散大且对光反应迟钝。

2.慢性眼压升高表现：房角渐进性狭窄或关闭，眼压缓慢上升，早期无明显症状，仅在视野检查时发现鼻侧视野缺损；随着病情进展，周边视野逐渐缩小，晚期中央视力下降，眼底检查可见视乳头杯盘比扩大（C/D＞0.3），视网膜神经纤维层变薄。

二、治疗方案

1.非药物干预：优先通过生活方式调整降低眼压，避免情绪激动、长时间低头弯腰（如低头看手机、弯腰捡物）及剧烈运动，减少眼压波动；饮食控制盐分摄入（每日＜5g），避免过量饮用浓茶、咖啡，减少房水生成；高度近视者需控制用眼时长，每用眼40分钟闭目休息5分钟。

2.药物治疗：一线药物包括前列腺素类似物（增加房水排出）、β受体阻滞剂（减少房水生成）、α受体激动剂（双重调节房水生成与排出），药物使用以患者舒适度为标准，需定期复查眼压及视神经功能，避免长期单一用药导致耐药性。

3.手术治疗：激光治疗适用于早期慢性眼压升高，如激光小梁成形术可改善房角引流；药物控制不佳者采用小梁切除术、引流阀植入术或青光眼引流钉术，术后需定期检查滤过泡功能及眼压稳定性。

三、特殊人群提示

1.老年患者：需注意肝肾功能对药物代谢的影响，避免联合使用多种降压药物（如β受体阻滞剂与钙通道阻滞剂），优先选择前列腺素类似物单药治疗；

2.孕妇及哺乳期女性：优先通过冷敷、情绪管理等非药物方式控制眼压，药物使用需经眼科医生评估，禁用可能影响胎儿发育的碳酸酐酶抑制剂；

3.儿童患者：低龄儿童（＜3岁）原则上避免药物干预，以行为干预（如减少屏幕时间）及定期眼压监测为主，确诊先天性青光眼后可考虑小梁切开术；

4.糖尿病患者：严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），避免高血糖引发的渗透性眼压升高，联合使用二甲双胍等药物时需监测眼压变化。

眼压高若未及时干预，可能进展为不可逆视神经损伤。建议高危人群每半年进行眼压测量及视野检查，出现眼痛、视力下降等症状立即就医，以保护视功能。