引起青光眼的原因是什么

青光眼是一组以视神经损伤和视野缺损为特征的眼科疾病，其发病原因主要与眼压升高、视神经损伤、遗传易感性、年龄增长及眼部结构异常等因素相关。

一、眼压升高

1.原发性开角型青光眼：房水排出通道（小梁网）功能减退或房水生成过多，导致眼压缓慢升高（通常＞21mmHg），早期无明显症状，易被忽视，多见于40岁以上人群，男性和女性患病概率相近，但亚洲人群患病率略高于其他种族。

2.原发性闭角型青光眼：因虹膜与晶状体位置异常（前房浅、眼轴短、晶状体厚），虹膜与小梁网粘连，房角关闭，房水无法排出，眼压突然升高（常＞50mmHg），表现为眼痛、头痛、视力骤降，亚洲女性（尤其是50~70岁）发病率是男性的2~3倍，可能与虹膜形态差异有关。

二、视神经损伤

1.正常眼压性青光眼：眼压正常（≤21mmHg）但出现视神经损伤，可能因视神经血流灌注不足（如血管痉挛、血流动力学异常）或视神经结构异常（轴索数量减少），多见于40~60岁人群，女性比例略高，无家族史者占比约60%。

2.遗传相关视神经病变：部分患者因基因突变（如MYOC、OPTN基因）导致视神经结构发育异常，视神经对眼压耐受性降低，即使眼压正常也可能发生损伤，此类患者多有早发性（＜40岁）家族史。

三、眼部结构异常

1.先天性眼部发育异常：婴幼儿因CYC1基因突变导致小梁网发育不全，房水排出受阻，表现为眼球增大、角膜混浊、畏光流泪，出生后1~2岁确诊，男性发病率高于女性，多为双眼发病。

2.眼部外伤：眼球挫伤、穿通伤可破坏房角结构（如小梁网撕裂）或晶状体脱位，导致房水排出障碍，伤后1~3个月内眼压升高风险达20%，需及时手术修复。

四、年龄与生活方式影响

1.年龄增长：随年龄增加，晶状体老化、虹膜前移，闭角型青光眼风险显著升高（40~60岁人群患病率1%~2%，70岁以上达3%~5%），正常眼压性青光眼也随年龄增长患病率上升。

2.生活习惯：长期低头工作（如伏案、驾车）使眼内压短暂升高（每次低头增加5~10mmHg），诱发闭角型青光眼急性发作；长期使用糖皮质激素眼药水（如地塞米松）可导致激素性青光眼，发生率约5%~10%。

五、特殊人群风险

1.儿童：先天性青光眼患儿需在出生后6个月内筛查（角膜直径＞11mm提示异常），错过干预时机可致不可逆视力丧失。

2.糖尿病患者：高血糖导致视神经微血管病变，视神经血流灌注减少，正常眼压性青光眼风险增加2~3倍，需每半年监测眼压和眼底。

3.长期激素使用者：长期外用或口服激素（如哮喘、类风湿关节炎患者）需每2~3个月监测眼压，发现异常立即停药或换用替代药物。