血沉是怎么回事

血沉是红细胞沉降率，正常时红细胞因表面电荷悬浮沉降慢，体内有炎症、免疫反应、贫血等情况时血浆成分改变致沉降加快；影响因素包括生理性（女性经期孕期、老年人纤维蛋白原高、儿童波动大）和病理性（炎症性疾病、贫血、恶性肿瘤等致血沉快）；可作疾病诊断辅助指标但不具特异性，需结合其他检查；特殊人群如孕妇、老年人、儿童血沉异常需关注；检测前要避免剧烈运动、保证休息，遵循实验室要求保结果准确

一、血沉的定义及原理

血沉即红细胞沉降率（ESR），是指红细胞在一定条件下静置沉降的速度。正常情况下，红细胞因表面电荷等因素呈悬浮状态，血沉较慢。当体内存在炎症、免疫反应、贫血等情况时，血浆成分改变，红细胞聚集性增强，沉降速度加快。

二、影响血沉的因素

（一）生理性因素

女性在经期、妊娠期因体内激素等变化可能出现轻度血沉升高；老年人由于血浆中纤维蛋白原含量增高，血沉也可稍快于年轻人；儿童血沉通常低于成人，且波动相对较大，这与儿童生理特点相关。

（二）病理性因素

1.炎症性疾病：细菌感染引发的急性炎症，如肺炎、阑尾炎等，会促使体内产生急性反应物，加速红细胞聚集，导致血沉明显增快；自身免疫性疾病，像类风湿关节炎活动期，免疫系统异常激活会使血沉升高。

2.贫血：红细胞数量减少时，红细胞间的摩擦力减小，易聚集，从而使血沉加快。

3.其他疾病：恶性肿瘤患者体内肿瘤细胞释放相关物质，也可导致血沉增快。

三、血沉的临床意义

血沉可作为疾病诊断的辅助指标。例如，炎症性疾病活动期血沉多升高，病情得到控制后可能下降，但它不具特异性，需结合临床症状、体征及其他检查综合判断。如风湿性关节炎活动期血沉常显著升高，而病情缓解时可降低；但仅血沉升高不能确诊某一特定疾病，还需配合血常规、C-反应蛋白等其他检查。

四、特殊人群血沉需关注的情况

（一）孕妇

孕期女性血沉可轻度升高，此为生理现象，但若血沉异常增快，需警惕是否合并感染、自身免疫性疾病等病理情况，孕期血沉检测应结合临床具体表现分析。

（二）老年人

老年人因生理性纤维蛋白原增高，可能存在生理性血沉增快，若出现异常增快，要高度警惕是否有肿瘤、感染等疾病，需进一步排查。

（三）儿童

儿童血沉生理性波动较大，一般低于成人，若儿童血沉异常增快，要留意是否有感染、贫血等问题，因儿童免疫系统发育尚不完善，感染等易致血沉改变。

五、血沉检测的注意事项

检测血沉前需注意避免剧烈运动、保证充足休息，因为剧烈运动等可影响血液成分，导致检测结果出现偏差。同时，不同检测方法可能有细微差异，需遵循实验室的具体要求进行操作，以确保结果准确，从而更好地辅助疾病诊断与病情评估。